铁***
2016-09-21 00:54:10
对于IPSS积分为中危-2/高危的MDS患者，其中位生存期较短，早期强烈化疗并予异基因造血干细胞移植进行巩固可以提供显著的生存优势（异体移植的患者OS26个月对不治疗的MDS患者8个月）。 因此，对于年龄小于60岁的中危-2/高危MDS患者早期全相合同胞供者造血干细胞移植可使其OS获益，而对于年龄大于60岁的患者可考虑降低预处...[展开]
对于IPSS积分为中危-2/高危的MDS患者，其中位生存期较短，早期强烈化疗并予异基因造血干细胞移植进行巩固可以提供显著的生存优势（异体移植的患者OS26个月对不治疗的MDS患者8个月）。
因此，对于年龄小于60岁的中危-2/高危MDS患者早期全相合同胞供者造血干细胞移植可使其OS获益，而对于年龄大于60岁的患者可考虑降低预处理强度（RIC)的移植。 IPSS和WPSS积分仍能提示MDS患者移植后的预后。
5年后复发率从WPSS低危组的9%增长到高危组的70%。多因素分析显示年龄并不影响移植患者的OS、DFS、非移植相关死亡率和复发，但其他如体能状态，造血干细胞移植共患病指数（HCT-CI)等患者因素需加以考量。
如果高危MDS患者其HCT-CI大于等于3时，其RIC移植的获益将需同其他非移植治疗获益相比较而重新权衡。
多个回顾性研究显示RIC移植对老年高危组MDS患者因降低了急性GVHD和移植相关死亡率（TRM)而获得令人满意的移植成功率，但是移植后复发率高达30%〜40%，使移植后复发成为治疗失败的最大原因。[收起]
