曾***
2016-09-26 15:40:19
救护原则:纠正休克，恢复呼吸功能，治疗原发疾病。治疗分为保守治疗和手术治疗。(1) 保守治疗:如果患者处于休克状态，先要补充血容量。先快速输注晶体液1000ml 和羟乙基淀粉(706代血浆)400ml。 经中心静脉置管测压，可作为大量补充液体时的判断指标，也可发现胸部损伤后早期休克的原因，是否由于低血容量引起或有心脏压塞的可能。...[展开]
救护原则:纠正休克，恢复呼吸功能，治疗原发疾病。治疗分为保守治疗和手术治疗。(1) 保守治疗:如果患者处于休克状态，先要补充血容量。先快速输注晶体液1000ml 和羟乙基淀粉(706代血浆)400ml。
经中心静脉置管测压，可作为大量补充液体时的判断指标，也可发现胸部损伤后早期休克的原因，是否由于低血容量引起或有心脏压塞的可能。 小 量血胸(<300ml)—般采用胸腔穿剌抽出积血，以解除胸内压迫，防止继发感染。
中等量血胸(<1000ml)，如果没有继发感染也可自行吸收，目前多主张早期安置胸腔闭式引流管，负 压持续吸引，使胸内积血尽快排出，肺及时膨胀，改善呼吸循环功能，并可通过胸腔引流观察出血的动态变化。
胸腔积血超过1000ml，确认胸腔内无污染、异物残留和无胃肠道合并伤， 可考虑自体输血。(2) 手术治疗:大量血胸(<1000ml)引起休克的患者，经各种有效抢救措施无满意反 应，应立即剖胸手术。
如果患者经补充血容量后血压尚能维持，有下列情况者也应剖胸手术:①绿胸腔闭式引流后2〜3小时，每小时引流量仍在150ml以上;②出血量仍持续增加， 无减少趋势;③胸腔内有大量凝血块;④左侧血胸伴纵隔增宽，怀疑主动脉弓破裂可能;⑤胸 内异物形状尖锐，位于大血管旁，有可能引起再次出血。
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