为什么医生经常把甘露醇和甘油果糖联合用来治疗脑血管病导 致的高颅压？

    

在脑血管病的急性期，由于血肿的占位效应及对周围组织机械 性损伤，血液的化学毒性反应及渗透压升高，缺血及再灌注损伤，

血脑屏障的通透性增加等作用，1〜2小时可迅速形成血肿，并呈进 行性加重，24小时达高峰，血肿一般持续4〜5日开始吸收。
  甘露 醇作为临床应用最广泛的渗透性脱水剂常规用于脑血管病急性期 颅高压的治疗。  甘露醇应用后20〜30分钟颅内压开始下降，维持 4〜6小时。应用甘露醇虽然可以使颅压下降，但甘露醇一过性使 脑血流量增加，脑动脉阻力减低，不利于止血，且脑血管病病损部 位的血脑屏障被严重破坏，甘露醇可能“反渗透”入血肿中，导致渗 透压升高，血肿内血浆及组织间液的聚集增加，反而增加继发出血、血肿扩大等危险。
    同时，甘露醇大剂量、长时间应用易导致急性肾功 能损害。

甘油果糖注射液是高渗性脱水剂，渗透压是血浆的7倍，并有清 除自由基作用，在体内代谢为水和二氧化碳，同时甘油果糖经代谢后 产生的能量进入脑代谢过程，促进脑代谢改善。
  其发挥作用时间，降 颅压高峰出现时间比甘露醇晚，降颅压持续时间较甘露醇长2小时，对肾功能影响小。  甘油果糖在脑内不易蓄积，且比甘露醇在降低血 细胞比容(HCT)值的作用更持久稳定，无反跳现象，可以发挥对脑水 肿和继发性脑损害的保护作用。
  故在脑血管病急性期，甘油果糖联 合甘露醇应用，两者相辅相成，可更好控制脑水肿，抢救生命，改善预 后，并减少肾功能损害。[收起]