按发病原因,贫血可分为造血不良性,失血性和溶血性三大类。
一,造血不良贫血 (红细胞生成减少)
（一）血红蛋白合成障碍
1。缺铁性贫血：铁摄入不足,铁需要量相对增加（妊娠,儿童生长发育期）铁吸收障碍（慢性胃肠道疾病,胃大部切除术后）,慢性失血。
2。铁粒幼细胞性贫血。
3。维生素B6反应性贫血。
4。载铁蛋白缺乏性贫血。
（二）核成熟障碍
1。恶性贫血。
2。
其他原因致叶酸及或维生素Bl2。缺乏利用障碍引起的巨幼细胞贫血：营养不良（食物中缺乏,婴幼儿哺育不当,长期酗酒,顽固性厌食〉,需要量增加（妊娠,哺乳期,儿童生长发育期,阔节裂头绦虫感染,溶血,感染,甲状腺功能亢进症等〉,吸收不良（全胃或胃大部切除术后,慢性萎缩性胃炎,胃癌,慢性肝病,慢性肠炎,吸收不良综合征,肠切除术后,肠憩室细菌感染〉,药物对核酸代谢的影响（如抗叶酸剂,抗惊厥药,抗结核药,口服避孕药,新霉素,亚硝酸盐等）。
（三）骨髓造血功能减低
1。干细胞缺陷
（1）再生障碍性贫血。
（2）先天性再生障碍性贫血。
（3）纯红细胞再生障碍性贫血。
（4）骨髓增殖异常综合征。
2。骨髓造血组织被其他细胞挤占 白血病,恶性淋巴瘤,多发性骨髓瘤,骨髓转移癌,骨髓纤维化,系统性肥大细胞增多症,大理石骨病等。
3。
红细胞生成调节因子缺陷 肾性贫血,内分泌腺（如垂体,甲状腺）功能低下,感染性贫血等。
二,失血性贫血
（一）急性失血性贫血
如创伤致大量外出血或内脏破裂大出血,宫外孕,胃肠大出血等。
（二）慢性失血性贫血
如月经过多,痔出血,钩虫病,胃癌,消化性溃疡等。
三,溶血性贫血（红细胞破坏过多）
（一）红细胞内在缺陷
1。
先天遗传性
（1）红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症,遗传性椭圆形细胞增多症,遗传性口形细胞增多症。
（2）红细胞酶异常：糖无氧酵解中酶的缺陷（如丙酮酸激酶缺乏症）磷酸己糖旁路中酶的缺乏（~磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症,常因服蚕豆,伯氨喹等氧化药物或感染诱发溶血；其他有关成分缺乏所致的溶血性贫血）。
（3）珠蛋白链异常：肽链量的异常（Q地中海贫血,B地中海贫血）,肽链结构异常（聚合性血红蛋白病,不稳定血红蛋白病）。
2。后天获得性 阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）。
（二）红细胞外在因素
1。免疫性
（1）自身免疫性：温抗体型（急性特发性获得性溶血性贫血,慢性特发性温暖型抗体免疫性溶血性贫血,症状性温暖型抗体免疫性溶血
性贫血）冷抗体型（特发性慢性冷凝集素病,阵发性寒冷性血红蛋白尿,症状性冷凝集素病人）。
（2）同种免疫性：新生儿溶血病,ABO血型不合溶血性输血反应,Rh血型不合溶血性输血反应。
（3）药物免疫性溶血性贫血：可见于对氨水杨酸,异烟姘,利福平,奎尼丁,非那西了,氨基比林,磺胺类药,氯丙嗪,氯磺雨脲,胰岛素,青霉素,头孢菌素等。
2。 非免疫性
（1）机械因素（红细胞碎片综合征）：微血管病性溶血性贫血及人工心脏瓣膜置换术后溶血性贫血。
（2）感染性溶血性贫血：疟疾,败血症等。
（3）生物因素所致溶血性贫血；蛇毒,毒蕈等。
（4）药物及化学品所致溶血性贫血。
（5）脾功能亢进。
（6）弥散性血管内凝血（DIC）
（7）电离辐射。
[收起]
