脑溢血有几种原因引？

  导致脑出血的原因很多但高血压病是最重要的可变性危险因素1。高血压埠高血压是脑出血最主要的病因2。脑血管淀粉样变异常的淀粉样物质选择性地沉积于脑皮质及软脑膜的中小动静脉的中膜和外膜年龄愈大愈好发3。
  颅内动脉瘤和脑血管畸形： 它们是蛛网膜下腔出血的常见原因但也有出血后破入脑实质内形成脑内血肿4．颅内恶性肿瘤5．血液疾病6．抗凝剂和纤溶剂： 如用肝素或阿斯匹林治疗亦可引起脑出血其他病因有：动脉硬化、各种脑动脉炎、出血性脑梗死等。
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    脑溢血，又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。 中老年人是脑出血发生的主要人群，以40—70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。
  血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。  通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。
   脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。 脑溢血，系指非外伤性脑实质内的出血。  绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。
   一般脑出血原因还有动脉瘤，动静脉畸形，血管硬化，颅内肿瘤，等等。[收起]

    引起脑出血的原因
      脑出血的发病年龄多在40～60岁,男性多于女性。凡是能致血压骤然升高的因素,均可成为脑出血的直接原因,如剧烈活动,情绪激动,用力排便等。 
      此外,以下因素也可以诱发脑出血： 
      １,酗酒：饮酒是引起脑出血的另一危险因素。
    尤其酗酒,可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑出血。许多人往往并不是酗酒,就是逢年过节或遇高兴事,比平时多饮一些,可能就此危及性命或留下终身残疾。在一组脑出血病人中,就有近55%的是因不同程度饮酒而引起的。
   
      ２,情绪激动：情绪激动是脑出血的又一重要诱因。  在一组病人中,有近25%的病人是因生气,情绪激动导致脑出血。这主要是由于情绪激动时心跳加快,血压突然升高所致。
   
      ３,腹压增高：腹压过度增高可引发脑出血。发生在卫生间的病人,多是由于腹压过度增高所引起的。尤其是有高血压病伴便秘者,排便时过度屏气使腹压骤然增高而引发脑出血。     
      ４,洗热水澡：洗热水澡引起脑出血,也是常发生在卫生间的事,可能由于洗热水澡时,血管扩张,脑血流加速所致。
  
   
      ５,吸烟：长期吸烟可促发动脉硬化,使血管脆性增加。在特殊情况下,大量吸烟可引起心血管和神经等系统的变化,从而引发脑出血。 
           要积极防治高血压和便秘,避免大量饮酒,吸烟,劳累,生气,激动,屏气以及洗热水澡时水温过高等诱发因素,从而 ,避免脑出血的发生。[收起]

    脑出血(cerebral hemorrhage)是指自发性脑实质内出血。 
     高血压是脑出血的主要原因。 
     其它原因有脑血管畸形,动脉瘤,脑动脉炎,血液病,应用溶栓抗凝药后,淀粉样血管病及脑肿瘤。
   
     1。高血压脑动脉硬化脑出血的机理： 
     高血压如超过脑小动脉平滑肌的最大收缩能力,血管就被动扩张,平滑肌和内膜受损害,通透性增加,血浆成分渗入导致小动脉纤维素性坏死,小动脉平滑肌可透明性变,小动脉壁变薄膨出成微小动脉瘤;小动脉壁和微小动脉瘤在血压突然升高时破裂是引起脑出血最常见的原因。
     
     2。脑出血的脑部损伤机制： 
     脑内血肿压迫周围脑组织,使其缺血,缺氧,水肿,颅内压升高,阻碍静脉回流,又更加重脑缺血,与脑水肿,颅内高压形成恶性循环导致脑疝和继发脑干出血而危及生命。
   
     脑出血多为单独的出血灶。血肿挤压周围的脑组织,引起脑水肿,颅内压增高及组织移位,导致天幕疝,小脑扁桃体疝,前者压迫脑干,使脑干继发出血,坏死,是脑出血常见的致死原因。  出血数月后血肿即有自溶现象,末期可成为囊腔,称为中风囊,腔内可见黄色液体。
   
     3。以下是脑出血致死的原因,主要有以下几种： 
     （1）脑出血继发脑干出血：在分析剖检的52例大脑出血中,39例（75％）有继发脑干出血,其中中脑出血血12例（30。  8％）,桥脑出血9例（23。
  1％）,中脑桥脑均有出血18例（46。1％）。 
           继发脑干出血的机制：
     ①血液由大脑出血灶沿传导束下行注入脑干7例（18％）,呈索条状,多沿锥体束流入中脑基底部。
  
     ②人脑出血灶破坏丘脑,直接延及中脑者2例（5。  2％）。
     ③大脑出血灶破入脑室,导水管扩张积血,血液进入导水管周围灰质,共8例（20。5％）。 
     ④脑干小血管出血,共25例（64。
  1％）,多呈点片状出血,有的孤立存在,有的融合成片。镜下可见出血灶中有管壁破坏的动脉,故基本上为小动脉出血。此外还可见某些血管充血,水肿区界限相当明显,与旁正中动脉或长,短旋动脉分布区一致,甚至在某一血管分布区,既可见明显的充血水肿,又可见动脉出血,这更证实为动脉出血。
    另外,在导水管与第四脑室周围,有时可见静脉淤血,偶见静脉周围有少许出血。 
     继发脑干出血的临床表现：出现昏昏迷早且重,39例中38例（97％）在发病24小时内昏迷：血压相对较高,39例 中31例（79。
  5％）的最高收缩压达 200mmHg以上,而无脑干出血组仅 46。  1％（6/13）,P＜0。05；眼位改变多,占53。85％,表现为分离科视,歪扭斜视,眼球浮动,中央固定等,无脑干出血组仅有10%；存活期短。
  本组39例中 29例（74。4％）在48小时内死亡,无脑干出血组仅30。8％（4/13）,说明脑干出血是促进脑出血死亡的原因之一。  。[收起]