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2005-03-03 22:34:28
神经官能症的防治
神经官能症在临床上又称神经衰弱、植物神经功能紊乱，是由于某些精神上长期存在的因素，在个体不良素...[展开]
神经官能症的防治
神经官能症在临床上又称神经衰弱、植物神经功能紊乱，是由于某些精神上长期存在的因素，在个体不良素质和易感个性的基础上产生的高级神经活动失调。
它的主要表现是神经系统的易兴奋性的迅速疲劳，并伴有各种躯体症状和睡眠障碍。 目前普遍认为，神经官能症既可以是机体处于亚健康的信号，亦可以是独立的神经系统功能障碍的表现，还可以是一些器质性疾病发展到一定阶段的伴随症状。
但总言之，它是一组表现为涉及全身各脏器功能紊乱的临床综合征。
各种精神和凡能影响神经系统的器质性疾病因素都可诱发神经官能症，但精神因素无疑是重要的发病原因。 如精神创伤、工作或学习长期过度紧张、困难作业等因素，使神经活动过程强烈而持久，超过了神经系统张力的耐受限度，是神经官能症发生的必要条件；而个体素质、性格、神经系统生理特性、机体的功能状态，则是疾病发生的基础条件。
这也就是为什么该病多发生在学生、脑力劳动者、领导者、司机、中年人和女性等特定群体中的缘故。
1．临床表现
神经官能症的临床表现可以分为神经系统本身的和躯体性的两类，但以神经系统的症状为主。
（1）神经系统症状：常见头晕、头痛、失眠、多梦、疲乏无力、记忆减退、情感障碍等。头痛和头晕常相伴出现，部位不清，有时间性，用脑后加重，休息后减轻。 记忆减退并非是器质性改变，主要遗忘的是日常琐事，对自身的疾病和对自己刻骨铭心的事却不会忘记。
患者由于对疾病认识不足，过分关注自身，导致情绪不稳，焦虑不安；当久病不愈时，更是猜疑、恐惧、悲观失望，容易激动，这是神经官能症患者常有的表现。
（2）躯体症状：经常表现为耳鸣、眼花、心慌、气短、消化不良、恶心呕吐、腹胀便秘、出汗、肢体震颤、遗精、阳痿、月经不调等。
这些症状常相伴神经系统症状出现。如果是器质性病变造成的，则还有相应的原发病表现。
2．诊断与鉴别
神经官能症的诊断主要靠患者的病史陈述，并配合有关的实验室检查后获得。
但仅仅依靠病史尚不能轻率定夺，因为有一些疾病的临床表现也类似神经官能症，需要仔细鉴别之。
（1）脑损伤综合征：如脑炎、脑外伤、脑血管病、一氧化碳中毒等病变的恢复期可以有类似表现，但常伴有智力损害、肢体瘫痪、神经麻痹，脑CT或脑电图异常可帮助鉴别。
（2）焦虑症：焦虑症多发生于中青年群体中，诱发的因素主要与人的个性和环境有关。 虽然也有心慌、气短、消化不良、恶心呕吐、腹胀便秘、出汗、肢体震颤、遗精、阳痿、月经不调等症状，但与神经官能症不同的是病史比较短，而且可以询问出导致焦虑的原因。
（3）甲状腺机能亢进：患有甲亢的患者有类似神经官能症的表现，但通过临床体检化验可以发现一些甲亢特有体征，如眼球突出、双手细震颤、甲状腺轻度肿大、血中T3、T4增高等可资鉴别。
3．治疗原则
（1）病因治疗：神经官能症属于心因性疾病，应以精神治疗为主，辅以药物及其他物理治疗。患者应该在医师的指导下进行循序渐进地对症治疗，消除病因，增强体质，促进康复。
（2）西药治疗：西医药物治疗主要为镇静安神，常选地西泮、安宁、硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥等，按医嘱睡前服用，以帮助睡眠平稳、充分休息。 最近市面上出现一种药称美乐托宁，是由脑松果体中提取的一种激素样物质，可以调节睡眠周期，对失眠有帮助，可以试用。
（3）中医治疗：可根据患者的病情辨证施治，常用方剂选择如下：
阴虚肝旺：杞菊地黄丸、朱砂安神丸等。
心肾不交：六味地黄丸、补心丹、养心汤等。
心脾两虚：归脾汤、桂枝龙骨牡蛎汤等。
肾 阴 虚：六味地黄丸、都气丸、归芍地黄丸、参麦六味丸等。
肾 阳 虚：金匮肾气丸、右归饮、参茸地黄丸等。
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