核磁共振造影剂对人身体有伤害吗？

    随着核磁共振检查设备的迅速普及，被检查人数也在快速增长。现在世界范 围内约有2万多台核磁共振设备，每年超过了700万到1000万人进行该项检查，而其中又有约30%至40%的患者为了诊断需要应用核磁共振造影剂来增强 组织对比。
  这种手段确实在提高疾病的影象诊断水平中起到了重要的作用。  为此，本文对核磁共振造影剂的应用进行了一些评价和讨论。 　　一、造影剂的分类： 　　1、顺磁性阳性对比剂（T1效应，如Gd-DTPA） 该类造影剂能够缩短组织的T1和T2弛豫时间，在小剂量时（<1mml/kg）T1作用明显，T1WI表现为高信号。
   　　2、磁化率阴性对比剂（T2效应，如Dy-DTPA） 　　该类造影剂通过引起局部核磁共振梯度的变化使组织信号丢失，在T2敏感序列上和T2梯度回波像表现最为明显。   　　3、超顺磁性氧化铁粒子（SPIDs） 　　它的主要作用是缩短T2弛豫时间，故称T2梯度回波对比剂，但在很小剂量时，则表现为T1增强效应。
   　　二、临床应用 　　1、中枢神经系统：用于颅内病变和椎管内病变的进一步定位、定性诊断提供依据。 　　(1)发现平扫不为显示的病变。   　　(2)确定脑外肿瘤或脑内肿瘤。
   　　(3)进一步显示肿瘤内部情况，为治疗方案的确定提供信息。 　　(4)鉴定水肿与病变组织。 　　(5)在某种程度上区分肿瘤病变与非肿瘤病变。 　　2、鼻咽部： 　　(1)确定鼻咽癌的大小、范围，尤其是湿润深度较为有利。
   　　(2)显示颅底转移、淋巴组织受累及的征象。   　　(3)鼻咽癌治疗后（尤其是放疗后）的随访。 　　3、胸部：更多的是集中于评价心肌梗塞。 　　(1)纵隔增强中区分血管性病变和非血管性病变； 　　(2)有利于主动脉夹层动脉瘤的假腔显示。
   　　(3)心内肿瘤的侵犯范围，增强肿瘤和血栓二者之间的区别。 　　(4)鉴别可逆性心肌损害和不可逆心肌损害。   　　(5)乳腺成像的手术或放疗后瘢痕与肿瘤复发的鉴别。 　　4、腹部：肝脏是腹部核磁共振扫描的主要目标 　　(1)病变组织与正常肝组织的区分。
   　　(2)增强肝脏小癌症灶的检视率。 　　(3)有助于区分门静脉与扩张的胆管。 　　(4)肾内、外肿瘤的鉴别诊断；以及肿瘤的灌注血供情况。   　　5、肌肉骨骼系统：在骨转移方面其敏感性近乎于核素扫描。
   　　(1)区别骨肿瘤、无菌坏死以及副交感神经营养不良性骨改变。 　　(2)区分骨肿瘤的组织学类型。 　　(3)骨骼治疗后改变与肿瘤复发的鉴别。 　　6、对比增强核磁共振血管造影：是一种无创伤性血管成影技术。
    核磁共振造影剂成为这一迅速发展血管成像技术的主要显示剂。 　　(1)血管结构的改变，如狭窄、扩张、动脉瘤、静脉瘤等。 　　(2)弥补血流产生流速及方向突然改变而引起的漏诊。
   　　(3)对细小血管和静脉血管的结构显示更清晰。 　　三、评价和讨论： 　　1、随着核磁共振在临床的广泛应用，人们对其优越性提出了更高的希望，核磁共振造影剂就是能进一步提高对软组织的分辨率，使一些较小的病变得以显示，使一部分疑难杂症得以定性。
       　　2、近年来，对各种新型的核磁共振对比剂及示踪技术的研究，已成为核磁共振实验与临床的热点。了解各种型号的核磁共振造影剂的特性及存在问题，将为疾病的影像诊断或临床诊断提供更加科学的依据。
   　　3、关注新型的血池性核磁共振对比剂、核磁共振基因成像等。在实现影像诊断"定性、定位、定量和定期"的最高目标中，将会发挥越来越大的作用。[收起]