甲状腺病的症状

我有个朋友目前心率每分钟120左右，伴有面部发红，身体发热并间隔性出汗、头...[展开]

我有个朋友目前心率每分钟120左右，伴有面部发红，身体发热并间隔性出汗、头痛。两手平举发颤，全身关节肌肉发酸。请问这是什么病？有人说可能是甲状腺。[收起]

2007-02-15 17:14:44 举报

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      甲亢的精神、神经系统临床表现：
    基本上可以分为两大类，即兴奋性症状和抑郁性症状。兴奋性症状最常见，表现为精神过敏，急躁易怒，言语增多，失眠紧张，思想不集中，记忆力减退，焦虑多疑，情绪不稳，手舌颤动，常因小事发怒或见情绪低落，悲哀哭泣，严重者可表现为亚躁狂症或精神分裂症。
    抑郁性表现者较少见，临床上多见神情淡漠，反应迟钝，寡言少语，动作减少，同时亦可见到眼、舌、手有细微颤动，体检可见腱反射亢进，跟腱反射时间缩短。 
　　甲亢的心血管系统临.....[展开]

      甲亢的精神、神经系统临床表现：
    基本上可以分为两大类，即兴奋性症状和抑郁性症状。兴奋性症状最常见，表现为精神过敏，急躁易怒，言语增多，失眠紧张，思想不集中，记忆力减退，焦虑多疑，情绪不稳，手舌颤动，常因小事发怒或见情绪低落，悲哀哭泣，严重者可表现为亚躁狂症或精神分裂症。
    抑郁性表现者较少见，临床上多见神情淡漠，反应迟钝，寡言少语，动作减少，同时亦可见到眼、舌、手有细微颤动，体检可见腱反射亢进，跟腱反射时间缩短。 
　　甲亢的心血管系统临床表现：甲亢时由于过多甲状腺激素对心脏的兴奋和刺激，使心肌耗氧量增加，心脏负担加重，可出现一系列心血管症状，如心悸、胸闷、气短，活动后明显增甚等。
    体检：心率增快，每分钟100～120次，睡眠和安静时仍快为其特征。心脏搏动增强，第一心音亢进，心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ级的收缩期杂音。心搏出量增加可致收缩压增高，外周血管扩张，血管阻力下降，可致舒张压下降，出现脉压差增大征，是甲亢高血压区别于高血压病的一个特点。
  本病尚可出现心律失常、心脏扩大、心力衰竭等甲亢性心脏病的表现。   
　　甲亢的消化系统临床表现：
    甲亢的消化系统表现有的病人为胃纳亢进、多食易饥，但因消耗大于摄入，因此患者多体重明显下降，疲倦无力。
  而一些老年患者则可见食欲减退，厌食，极度消瘦，呈恶液质状态。由于甲状腺激素直接作用于胃肠，使胃肠蠕动快，消化吸收不良，患者往往大便次数增多且呈糊状，并含有不消化食物，少数有脂肪泻。  当甲状腺明显肿大压迫食管时，可出现吞咽梗塞症状。
  有的病人可致肝功能异常，发生甲亢性肝病。 
　　甲亢性肝病是指由甲亢引起的肝功能损害和肝脏肿大，并出现转氨酶升高、黄疸等改变而言。甲亢时肝功能异常的发生率各家报道悬殊较大，占甲亢总数的5%～91。
  5%，病因不清、机理复杂，包括甲状腺素对肝脏的直接毒性作用、肝脏营养不良、肝静脉瘀血和肝小叶中央坏死及感染、休克加重肝损害等多种病因。  其临床表现除有甲亢的证据外，并有肝损伤的表现，如：转氨酶升高、肝脏肿大，压痛、皮肤巩膜黄染、血清胆红素增高、碱性磷酸酶增高，但一般无厌食、恶心及腹胀等消化道症状。
   
　　甲亢的造血系统临床表现：分为三个方面：①贫血，多为轻度，缘于消耗增加、营养不良、铁利用障碍、缺铁、维生素B12及叶酸缺乏等；②白细胞总数偏低；③血小板寿命缩短，可有皮肤、粘膜紫癜。   
　　人出生之后，骨髓是正常情况下的唯一生成红细胞、粒细胞和血小板的场所，受物理、化学、生物及造血原料等因素影响，则可出现血液中某一成分(如粒细胞、红细胞)或多种成分的减少。
  甲亢病人出现白细胞减少(主要是粒细胞减少)原因不清楚，目前认为可能是多因素，可以是大量甲状腺素抑制骨髓正常的造血功能，导致白细胞减少，也可以是甲亢患者体内产生了针对白细胞的抗体，导致白细胞的破坏增多，而致白细胞减少，或者是大量甲状腺激素导致白细胞的分布异常所致。
    甲亢时白细胞减少的程度比较轻，大多在(3～4)×109/L之间，随着甲亢病情的控制，基本上都可以恢复正常，因此不必要服用升白细胞药物。 
　　甲亢骨骼系统临床表现：
    甲亢的骨骼系统表现基本上是两个方面：一为骨质疏松，一为肢端病。
  甲亢时由于甲状腺激素直接作用于骨髓，使成骨细胞和破骨细胞活性增强，骨胶原组织破坏增多，骨钙的转换率增加，血钙过高，尿钙排泄量增高，久则出现骨质疏松症。  早期病人症状不多，典型病人常见骨痛，肋骨、骨盆、脊椎骨较常受累，严重病人可发生病理性骨折。
  X线检查可见骨密度减低，甲亢治愈后多可恢复正常。 
　　甲亢肢端病较少见，是一种增生性骨膜下骨炎，特点是手指、足趾肥大粗厚，外形似杵状指和肥大性骨关节病变，但血液循环不增加，X线检查在病变区有广泛性、对称性滑膜下新骨形成似肥皂泡样粗糙突起。
    有时局部皮肤增粗增厚，发病机理不详，常与胫前粘液性水肿和浸润性突眼并存。
　　甲亢的泌尿系统临床表现：
    症状主要为尿量明显增多，缘于肾血流量增加和肾小球滤过率增加。
  由于雌激素过高，抑制了睾丸间质细胞功能并抑制精子的生成，可致精子数量减少，导致不育、男性乳房发育及性功能低下。  有50%～60%的女性患者可见月经减少，周期延长或闭经，不仅受孕的机会减少，即是受孕也易致流产。
  由于泌乳素增加可见男女泌乳症(女性为多，男性少见)。上述症状大多数在甲亢控制后可以恢复正常。 
　　甲亢内分泌系统临床表现：
    甲状腺激素过多除影响性腺功能外，并常影响垂体-肾上腺功能，早期因应激反应血中ACTH、皮质醇及24小时尿17-羟皮质类固醇升高，继而受过多甲状腺激素抑制，17-羟皮质类固醇、17-羟酮类固醇均下降，皮质醇半衰期缩短。
    大量甲状腺激素能促进肠道对糖的吸收，延缓高糖刺激下的胰岛素分泌，刺激胰高血糖素的分泌，所以患者可出现糖耐量降低，表现为餐后高血糖和尿糖阳性，但空腹血糖并不升高。临床上甲亢可以引起糖尿病，甲亢控制后糖尿病多可缓解。
  糖尿病和甲亢也可以并存，这是因为甲亢和糖尿病都和家族性遗传有一定关系。  有研究表明，甲亢、糖尿病的基因缺陷往往在同一对染色体上，故可能会连锁在一起传给下一代。 。[收起]

2007-03-02 11:18:25 0 评论

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2007-02-15 17:20:28

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    甲亢是内分泌系统疾病中最常见的疾病，可由多种原因致病，其中弥漫性甲状腺肿伴甲亢最多见，约占全部甲亢病人88%～9...[展开]

    甲亢是内分泌系统疾病中最常见的疾病，可由多种原因致病，其中弥漫性甲状腺肿伴甲亢最多见，约占全部甲亢病人88%～90%，故通常所说之甲亢多指此而言。因本病患者多数同时有高代谢症和甲状腺肿大，故称为毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病。
   
　　本病临床表现复杂多样，多数起病缓慢，难以确定发病日期，少数患者在精神创伤或感染后应激急性起病。  临床表现不一，轻重差别甚大，病情轻者可与神经官能症相混淆，有的患者以心律失常、恶病质或肌病、突眼等为主要表现。
  临床上女性患者甲状腺肿大较明显，而男性患者则较女性为轻，女性心悸、情绪不稳定较多见，男性则多食易饥、消瘦、乏力较典型。本病典型的表现为甲状腺激素(TH)分泌过多所致之高代谢症候群、甲状腺肿和眼征，并可见精神、神经、心血管、肌肉、骨骼、生殖、造血等系统症状。
    应注意老年和小儿患者表现多不典型。 
　　 甲亢的精神、神经系统临床表现：基本上可以分为两大类，即兴奋性症状和抑郁性症状。兴奋性症状最常见，表现为精神过敏，急躁易怒，言语增多，失眠紧张，思想不集中，记忆力减退，焦虑多疑，情绪不稳，手舌颤动，常因小事发怒或见情绪低落，悲哀哭泣，严重者可表现为亚躁狂症或精神分裂症。
    抑郁性表现者较少见，临床上多见神情淡漠，反应迟钝，寡言少语，动作减少，同时亦可见到眼、舌、手有细微颤动，体检可见腱反射亢进，跟腱反射时间缩短。 
　　甲亢的心血管系统临床表现：甲亢时由于过多甲状腺激素对心脏的兴奋和刺激，使心肌耗氧量增加，心脏负担加重，可出现一系列心血管症状，如心悸、胸闷、气短，活动后明显增甚等。
    体检：心率增快，每分钟100～120次，睡眠和安静时仍快为其特征。心脏搏动增强，第一心音亢进，心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ级的收缩期杂音。心搏出量增加可致收缩压增高，外周血管扩张，血管阻力下降，可致舒张压下降，出现脉压差增大征，是甲亢高血压区别于高血压病的一个特点。
  本病尚可出现心律失常、心脏扩大、心力衰竭等甲亢性心脏病的表现。   
　　甲亢的消化系统临床表现：甲亢的消化系统表现有的病人为胃纳亢进、多食易饥，但因消耗大于摄入，因此患者多体重明显下降，疲倦无力。
  而一些老年患者则可见食欲减退，厌食，极度消瘦，呈恶液质状态。由于甲状腺激素直接作用于胃肠，使胃肠蠕动快，消化吸收不良，患者往往大便次数增多且呈糊状，并含有不消化食物，少数有脂肪泻。  当甲状腺明显肿大压迫食管时，可出现吞咽梗塞症状。
  有的病人可致肝功能异常，发生甲亢性肝病。 
　　甲亢性肝病是指由甲亢引起的肝功能损害和肝脏肿大，并出现转氨酶升高、黄疸等改变而言。甲亢时肝功能异常的发生率各家报道悬殊较大，占甲亢总数的5%～91。
  
  5%，病因不清、机理复杂，包括甲状腺素对肝脏的直接毒性作用、肝脏营养不良、肝静脉瘀血和肝小叶中央坏死及感染、休克加重肝损害等多种病因。  其临床表现除有甲亢的证据外，并有肝损伤的表现，如：转氨酶升高、肝脏肿大，压痛、皮肤巩膜黄染、血清胆红素增高、碱性磷酸酶增高，但一般无厌食、恶心及腹胀等消化道症状。[收起]

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2007-02-15 17:15:48

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    “在气温变冷的情况,就会出现类似于皮肤过敏的症状,全身出现红色的疹子,但是一进室内或者气温高的地方就会消失,”这...[展开]

    “在气温变冷的情况,就会出现类似于皮肤过敏的症状,全身出现红色的疹子,但是一进室内或者气温高的地方就会消失,”这不是高血压引起的，这种症状叫做寒冷性荨麻疹。
寒冷性荨麻疹：是一种皮肤受寒冷刺激后在局部发生荨麻疹反应（风团或血管性水肿和红斑）的疾病本病可分为两型：家族性或遗传性和获得性。
     
（1）获得性寒冷性荨麻疹:为物理性荨麻疹中最常见，可见于任何年龄突然发病。皮肤在暴露于冷风、冷水等后，数分钟内局部出现瘙痒性水肿和风团，可持续30~60分钟，保暖后缓解。
  贴水试验阳性。 
（2）遗传性寒冷性荨麻疹：属显性遗传，女性多见。婴儿期发病，持续终生。  于受冷后数小时出现泛发性风团，有烧灼感，不痒，可持续48小时。同时伴畏寒、发热、头痛、关节痛和折细胞增多等。
  贴冰试验阴性。 


从中医角度来看，患寒冷性荨麻疹主要是体质原因，有些人由于“营卫不合”导致皮肤的御寒功能差。当皮肤突然受到寒冷的刺激、局部皮肤的肥大细胞会释放组织胺类物质，使皮肤小血管扩张充血，血管通透性增强，渗出而出现皮肤风团和局部水肿。
    
有这样病史的人平时应注意保暖，到了严冬和风大的时候，面部和手部等暴露于冷空气中的皮肤应该戴上帽子、手套。注意避免冷风和冷水的直接、强烈的刺激。容易发病的人，冬季最好不要吃鱼、虾、蟹、羊肉等容易发的食品，酒和辣椒也不宜多吃。
  


治疗可有多种尝试
最有前景的药物首推白三烯受体拮抗剂，不仅可获得较好的疗效，还没有明显的副作用。  另外，咪唑斯汀对于寒冷导致的风团效果明显。临床可考虑联合使用白三烯受体拮抗剂和组胺h1受体拮抗剂。
  
小剂量皮质激素只对部分患者有效。有人使用青霉素或四环素等可使部分患者完全缓解或症状改善。对于抗过敏治疗效果不佳或反复发作的患者，可以考虑抗生素治疗。对于常规治疗效果不佳的患者，则可考虑寒冷耐受治疗。
    
当然，还要提醒患者注意饮食和生活习惯，注意保暖，避免接触冷水、冷食物等。


关于脉压差问题，正常人的脉压差为20~60毫米汞柱（2。67~8。0kpa），大于60毫米汞柱的就为脉压差过大，小于20毫米汞柱的则为过小。
  造成脉压差过大的原因主要有：（1）患高血压及动脉硬化，致使动脉壁弹性减弱，收缩压升高，而舒张压降低；（2）长期患高血压，致使心肌超负荷运转，造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全；（3）患甲状腺机能亢进（甲亢）或严重贫血。
    
脉压差无论是过大还是过小，都说明存在潜在的疾病。如果你一旦发现自己的脉压差异常，应增强自我保健意识，防患于未然：定期复查血压，发现问题及时纠正，做到生活规律、起居正常、注意饮食、积极锻炼、坚持服药，想方设法将血压控制在较理想的范围之内。
  
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