银***
2007-02-05 19:39:33
婴幼儿冬季腹泻于每年11月至次年1月发病最多，多见于6个月至2岁的婴幼儿，起病急，多有发热和上呼吸道感染症状，病...[展开]
婴幼儿冬季腹泻于每年11月至次年1月发病最多，多见于6个月至2岁的婴幼儿，起病急，多有发热和上呼吸道感染症状，病初先发生呕吐，随后大便次数增加，每日10～20次，量多，呈水样或蛋花汤样，有的为米泔汁样，有少量粘液，无腥臭味。
腹泻重的也可出现脱水症状，口渴少尿或无尿，口唇、舌干燥，前囱、眼眶凹陷，皮肤弹性差，如不及时治疗可危及生命。 感染后1～3天大便即有大量病毒排出，取粪便作电镜或免疫电镜检查可发现轮状病毒。
病程一般5～7天，少数可达2周，有自限性。
预防婴幼儿冬季腹泻，应注意个人卫生，喂奶前、饮食前要洗手，奶具、碗、筷等食具应每天煮沸消毒；小儿吃的瓜果要洗净、削皮，气温转冷时，应注意小儿保暖，防止受凉，还应避免和腹泻的病人接触。
1．治疗方法：①抗病毒复制法：用病毒唑10～15mg/kg，日分2次静滴，或用干扰素、聚肌胞（小于1岁，1mg肌注，隔日1次；大于1岁，2mg肌注，隔日1次）及5IgA口服液，异烟肼等。
②微生态疗法和保护肠粘膜疗法。有丽珠肠乐（双岐杆菌活菌制剂）能调节肠道正常蠕动以及通过磷酸壁酸与上皮细胞相互作用形成生物屏障，阻止病原体定植与人侵，恢复正常肠蠕动。 其它还有促菌生等。
另一种是思密达，是天然的铝镁的硅酸盐，对病毒、细菌及毒素有强大的吸附作用，可与粘蛋白相互作用使粘液韧性增加，分布于肠腔表面，加强肠粘膜屏障作用，有效地阻止病原微生物攻击。1岁以下每次1/3包，每日3次，1～2岁每次半包，每日3次，口服，可将该药溶于50毫升温开水或米汤中调匀后服，3天为1疗程。
凡服药后病情好转但未愈者，可继续服药2～3天。③恢复肠粘膜损害的药物，有叶酸、复方丹参、甲氰咪呱等。④抑制肠蠕动，改善肠道微循环药物，有654—2、复方笨乙哌啶、氯丙嗪、维生素K3。
以上介绍的药物宜在医师指导下应用，切勿滥用抗生素和退热药。
2．在应用药物治疗的同时，积极补充液体。 可采用世界卫生组织推荐的“口服补液盐”，每包溶解于500毫升开水中，在腹泻初时坚持少量多口服，每3～5分钟口服10～15毫升，初喂时可能会有呕吐，隔10分钟可继续喂给，速度要慢，每次量较前减少许，如呕吐频繁应到医院静脉输液。
腹泻患儿应继续合理饮食，不能禁食。 喂母乳者可减少次数或喂奶前先喂点“口服补盐液”，喂牛奶者即食1：1稀释奶。并可给幼儿可吃稀粥、烂面糊等。
腹泻不论是什么原因引起的，归根到底都会造成胃肠消化功能紊乱。
所以这时适当减少食量和喂养次数，以减轻胃肠压力，有利于患儿康复。哺乳期的孩子如果是母乳喂养，一般发生腹泻的较少。 一旦发生就要减少哺乳次数，缩短哺乳时间。用牛乳喂养的孩子发生腹泻，可以用脱脂奶粉或经脱脂处理后的牛奶喂养。
脱脂的具体办法是：鲜奶煮沸冷却，将奶上面漂浮的一层奶皮去掉，反复几次就制成了脱脂奶。幼儿发生腹泻时，饮食要注意吃清淡、容易消化的食物，像面片、米粥等。不要吃油腻、生冷的食物，以免加重胃肠负担。
对腹泻较重的患儿，可以医生指导下服用乳酶生、乳酸菌素片，黄连素等，严重的要到医院就诊。
怎样预防婴幼儿腹泻的发生呢？婴儿出生至4个月时，最好母乳喂养，母乳不足则用牛乳补充。
4个月后，按月龄添加辅助食品，以适应婴儿的营养需要。对婴幼儿使用的奶瓶及用具要定时消毒，不用时盖好，保持清洁卫生。 对人工喂养者，不要经常更换奶粉的品牌，添加副食不可过早过量。
母乳喂养者，母亲在饮食上切忌辛、辣、油、腻及生冷过量，以免影响到婴儿。
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