头痛

先到医院眼科检查一下，看看是否有青光眼和近视，眼压高和屈光不好都会引起头痛，如果排除了这些，应该检查一个头部和颈椎的核磁，排除脑部的病变，看看颈锥的情况，如果椎间盘有退变就考虑是颈源性头痛，可以到医院疼痛科治疗，如果这些原因都排除了，就可以考虑是神经性头痛，可以到医院疼痛科行颈交感的神经阻滞，也可以到针灸科作针灸治疗。[收起]

       血管性头痛的临床表现
   血管性头痛，病因尚未明了，一般认为系血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调所致。血管神经性头痛的特点是痛点固定，其痛如刺，病程缠绵反复，迁延日久不愈。
  临床上常见的是偏头痛型血管性头痛。 
　　1．典型偏头痛。以女性多见，常于青春期起病，呈周期性发作，至中年后逐渐减少。  通常在清晨醒来时或白天发病，如有火星在眼前闪动，继而面、唇、肢体有麻刺感及轻度失语。
  此种先兆症状历时数分钟至30分钟后消退。而后出现一侧性头痛，也有疼痛遍及全头者。痛为搏动钻痛、钝痛或刺痛，在一小时左右达到高峰，后转为持续性疼痛。 
　　2．普通型偏头痛。无明确的先兆症状，仅有一些非特异性前驱症状，发生在头痛前数小时或数天，包括精神障碍、胃肠道症状等。
    头痛发作持续数天，可呈双侧头痛。通常有家族史。 
　　3．丛集性偏头痛（也称偏头痛性神经痛或组织胺性头痛）。是一连串密集的头痛发作，每日一次或数次，持续数十分钟，最长不超过一小时。
  间歇期可达数周甚至数年。患看常在夜间睡眠中突然痛醒，为剧烈灼痛。 
　　4．基底动脉偏头痛。  主要发生在少年或青年女性，与经期有显著关系。先兆症状为双侧的视觉变化如黑蒙，还可有短暂性遗忘、眩晕、耳鸣、步态不稳及双侧手足或口周感觉异常。
  在10～15分钟以后出现搏动性头痛，通常痛在枕部，伴有恶心呕吐。 
在偏头痛发作中或间歇期中，脑电图检查可发现轻度异常。   
   血管神经性头痛治疗
   　治疗血管神经性头痛可采取如下措施：

　　(l)药物治疗：①血管收缩剂：麦角胺是一种强有力的血管收缩剂，适用于偏头痛先兆期的预防。
  如麦角胺咖啡因，用于头痛发作前。②镁制剂：镁离子能降低中枢神经系统的兴奋性、阻断交感神经节、松弛血管平滑肌、扩张血管。  可用33％硫酸镁15毫升，1日3次口服。③钙桔抗剂：这类药物的主要作用机制是阻滞钙离子慢通道，抑制血小板释放血清素和血栓素A2，持久地抑制血管收缩性物质而扩张血管，从而改善血管的舒缩功能。
  这类药物有心痛定、吲哚洛尔、尼莫的平、脑益嗪和盐酸氟桂嗪。④止痛剂：应用该类药物的目的主要是减轻或消除头痛之苦。  因为该药能与脑内的阿片受体相结合，兴奋脑内抗痛系统，提高痛阂，从而呈现镇痛效果。
  常用的药物有阿司匹林、去病片(索密痛)、颅痛定、撤烈痛和卡马西平。⑤抗焦虑及镇静剂：这类药物能减轻患者的精神紧张和焦虑不安，抑制中枢的兴奋性。如西地浮、芬那露、多虑平和氯氮草等。⑥其他药物：有泰必利、豆腐贰(昆明神衰果素片)、复方丹参片、吲哚美辛等，也可取得一定疗效。
    
　　(2)其他治疗：生物反馈疗法、血液稀释疗法、穴位注射、普鲁卡因局部封闭、针刺与经络治疗等。  
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    头痛极为常见，它可以为一般疲劳、紧张或感冒的表现；也可以是脑肿瘤，脑出血等严重疾病的症状。对于头痛，不能只是对症止痛治疗，特别是头痛反复发作，时间持久，伴有视力障碍及肢体感觉障碍时，应请医生进一步查明病因，明确诊断，及时治疗。
  

头痛的原因多种多样，主要包括以下几种：

外伤性头痛。  包括头部局部外伤、脑震荡、脑挫伤、颅内血肿。以外伤为原因，根据损伤程度不同及受伤部位不同，其症状、体征、治疗结果都有明显的差异。
  

发热性头痛。指其他疾病出现发热而伴随头痛症状，包括感冒、上呼吸道感染、肺炎等，不包括颅内感染、外伤、肿瘤等中枢性高热。

中毒性或药物性头痛。  包括酒精中毒、一氧化碳中毒、铅、苯、硝酸盐等中毒及口服血管扩张药物，如硝酸甘油等。
  

五官科疾病头痛。包括眼病如青光眼、屈光不正、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、龋齿、齿槽脓肿等。

高血压性头痛及颅内低压性头痛。包括高血压病伴有头痛、颅内低压性头痛以外伤、脑脊液耳漏、鼻漏以及腰椎穿刺后多见。
    

癫痫性头痛。有癫痫病史，呈短暂的发作性头痛，反复出现。

颈椎病引起的头痛。包括颈椎骨质增生、颈椎间盘、骨关节及韧带的变性等疾病所引起的头痛。

神经痛。
  包括三叉神经痛，枕神经痛。

偏头痛与丛集性头痛。属于血管性头痛。

肌收缩性头痛。  常由紧张、疲乏、环境喧闹、光线刺目而引起，多见于青壮年，女性较多。以头痛为主要症状伴枕颈部肌肉痉挛、压痛、活动受限等。
  

颅内压增高性头痛。包括脑瘤、脑脓肿、脑血肿等占位性病变引起的头痛。

脑膜炎症性头痛。包括乙型脑炎、结核性脑膜炎等。

自我诊断头痛属于哪一种原因，首先要结合病史。  包括有无头部外伤史，有无食物、药物及环境引起头痛的因素。
  有无高血压病史，头痛伴有发热的要区分发热是否为其他疾病还是中枢性发热，也就是说头痛是发热的症状，还是颅脑本身病变的症状，这种区别有时不易。其次要结合起病快慢、头痛部位、头痛性质、头痛时间有无规律、以及伴随症状，诱发疼痛加重或缓解的因素全面分析，更要了解各种原因头痛的特点。
    简要介绍如下，以助于区别。

外伤性头痛，外伤史明确，容易诊断。

发热性头痛以发热及其他疾病症状明显、起病急、头痛部位不明确，为痛随发热程度改变而变化。

中毒性或药物性头痛。
  有毒物或含有毒物物质服用或接触史，服用血管扩张药物更容易理解，一氧化碳中毒需分析其环境因素，离开原环境或经通风等措施改善环境，头痛症状即可消失。  

五官科疾病引起的头痛。
  如眼病所引起的头痛，常以眼眶、前额及颞部疼痛为主。屈光不正、远视及散光、长时间阅读、凝视亮点或看电视、由于眼肌过度疲劳，可引起额部、颞部，甚至枕部疼痛，休息或戴眼镜矫正后，头痛减轻或消失。青光眼发作时常表现为剧烈的头疼、眼痛、视力障碍并伴有恶心呕吐、出汗等。
    鼻窦炎头痛主要在额部、鼻翼部，常伴有鼻塞及鼻腔脓性分泌物。疼痛于晨起时较重，起床后缓解。弯腰低头时头痛加重，抬头时好转。中耳炎、乳突炎常有耳道反复流脓病史，疼痛以耳周及枕部为主。
  龋齿、齿槽脓肿常以病侧面颌部疼痛为主，波及同侧头痛。

高血压性头疼，见于严重高血压病人，特别是舒张压超过100mmHg（13。  3Kpa）时，疼痛为全头痛，额颞部常较明显，以晕疼钝疼多见，治疗后血压下降、头痛减轻。
  颅内低压头痛常以额枕部疼痛为主，伴有眩晕及恶心，直立时疼痛明显，平卧后缓解。

癫痫性头痛。多位于额部、呈短暂的发作性头痛。发作时常伴有头晕呕吐、面色苍白、出汗等症状，亦可伴有手足抽搐凝视等症。
    

颈椎病引起的头痛。常以枕部疼痛为主，有时扩散到额颞部。为紧箍样、收缩样钝疼，疲劳、紧张、颈部活动可加重头痛，多伴有肩臂部疼痛及麻木。

神经痛。其特点是发作性疼痛可呈针刺样、抽搐样疼痛，每日可发作数次，疼痛局限于神经分布区域，如三叉神经痛根据神经分枝不同，可分别发生一侧眼周围额部或面颊部或下颌部疼痛。
    枕神经疼位于枕部及上颈部。

偏头痛，以反复发作性头痛为主要症状，常由疲劳、情绪紧张诱发，发作前常有精神错乱，四肢无力及幻觉等先兆。发作时常以一侧搏动性头痛为主，伴有恶心呕吐、面色苍白等植物神经症状，睡眠可缓解偏头痛。
  

丛集性头痛为剧烈灼痛。常自夜眠中痛醒，伴有流泪、流涕、鼻塞等，每日一次或数日发作。  每次发作数十分钟，可持续数日，饮酒可加重发作，麦角胺可缓解疼痛。

肌收缩性头痛，是常见的慢性头痛，也称紧张性头痛。
  可为头部紧箍感、重压感、牵扯痛、胀痛等表现不一的全头痛或单侧，双侧枕及额、顶、颞单独或混合区域的疼痛。常伴有头晕、失眠、健忘等症。常有枕颈部肌肉痉挛及压痛，下午和傍晚头痛加重，休息睡眠可减轻。
    

颅内压增高性头痛，为深在的钝痛。咳嗽及用力可使头痛增剧。常伴有喷射样呕吐和意识障碍，为严重性疾病的表现。

脑膜炎症性头痛，一般起病急，呈持续性深部头痛，伴有发热及呕吐。
  结核性脑膜炎为慢性头痛。结合病史及发病特点，不难做出较为明确的诊断。最后诊断需经过特殊检查，才能做出。  

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头痛不知你是一边痛还是整个头痛，如果是一边痛那就是偏头痛。偏头痛要多注意休息。在生活上，不要在晚上睡觉前洗头，而且晚上洗完头一定要等头发干了才能睡觉。在饮食上，不要吃太多辣的东西，有条件可以买一些天麻炖乌骨鸡，天麻是治头痛的。不要随便用药，是药三分毒。[收起]