东***
2011-02-14 07:57:54
请您参考中医“火神派”的治法：
头痛一证，有从外而入者，有从内而出者。从外而入者，风、寒、暑、湿、燥、火六客之邪...[展开]
请您参考中医“火神派”的治法：
头痛一证，有从外而入者，有从内而出者。从外而入者，风、寒、暑、湿、燥、火六客之邪干之也。干于三阳，俱以表称；干于三阴，俱以里论(此指六客，由外入内之谓，非指七情损伤，由内出外之谓)(此论六经头痛)。
三阳者何？一曰太阳头痛，脉浮、项强，发热、恶寒、恶风是也。 自汗恶风，主以桂枝汤118；恶寒无汗，主以麻黄汤151，是顺其本经之气机也。二曰阳明头痛，额前、眉棱、眼眶胀甚，脉长恶热，主以葛根汤163，是顺其本经之气机也。
三曰少阳头痛，而两侧独甚，寒热往来，目眩口苦，主以小柴胡汤22，是顺其本经之气机也。三阳之气机顺，邪不至入于内，而三阴即不病矣。 若三阳之外邪不解(三阳三阴为病，有界限，有次第，有传不传，传者病也，著眼)，则必传于三阴，三阴者何(素问云，三阳为父，指太阳，二阳为卫，指阳明，一阳为纪，指少阳。
三阴为母，指太阴，二阴为雌，指少阴，一阴为使，指厥阴。此篇所论，是从六步流行之气机言之也)？四曰太阴，外邪传至太阴，太阴主湿，邪从湿化，湿气上蒸，头痛而重，四肢酸疼而觉冷，腹满呕吐不食，主以理中汤149，是温中除湿之意也。
五曰少阴(少阴乃水火交会之区)，邪入少阴，若协火而化为热邪，热气上蒸头痛，而咽干便赤，少气懒言，肌肤燥?撸ㄒ搜酰饕约ψ踊屏?2，是润燥救阴之意也。邪若协水而化为阴邪，头痛而脉微欲绝，身重而欲寐懒言，咽干而口不渴，主以麻黄附子细辛汤155，是温经散寒，扶阳抑阴之意也。
六曰厥阴。邪入厥阴，厥阴主风木，邪从风化为病，风主轻清，头痛而巅项更甚(诸阴之脉至颈而还，惟厥阴脉会顶巅)，厥阴又属至阴之所，邪入此从阴化者亦多，顶痛多兼干呕吐涎，爪甲、唇口青色、肢冷腹痛。
主以吴萸四逆汤85，是回阳降逆祛阴之意也。邪在三阳(总结六经)，法宜升解，不使入内为要。 邪在三阴，法宜温固，由内而释，不使伤表为先。
若内伤日久，七情过度，阳虚阴虚(推论头痛有阳虚阴虚危候)，亦能作头痛，但病形无外感可征，头眩昏晕，十居其八，头痛十仅二三。
因阳虚日久，不能镇纳浊阴，阴气上腾，有头痛如裂、如劈，如泰山压定，有欲绳索紧捆者，其人定见气喘、唇舌青黑，渴饮滚汤，此属阳脱于上，乃系危候。 法宜回阳收纳为要，如大剂白通54，四逆48之类，缓则不救。
若误用发散，旦夕即亡。因阴虚而头痛者，乃火邪上冲，其人虽无外感可征，多心烦、咽干，便赤、饮冷，有觉火从脚底而上，火从两腰而上，火从脐下而上，上即头痛，无有定时，非若外感之终曰无已时也，法宜扶阴，如六味35、八味71之类。
此条尚有区分(析阴阳于微芒)，病人自觉火自下而上时，其人安静，不喜冷饮，咽不干，便不赤，心不烦，唇舌若青，则又是阴气上腾，法宜大辛大甘以守之复之，切不可妄用滋阴降火，一滋阴降火，则阴愈胜而阳愈消，脱证立作矣。
内外两法(提顿开下，搜采无遗)，各有攸归，前贤虽称头为诸阳之首，清气所居，高巅惟风可到，治之专以祛风为主，此语近是。 余谓凡病头痛之人，每由内之正气不足(名论不刊，医家上乘)，不能充周，外之一切风邪(六客即是六风，风字宜活看)，内之一切阳虚、阴虚，俱能上逆而为病。
外邪则按定六经提纲病情为准，内伤则按定喜、怒、悲、哀、忧、思、恐惧、阳虚、阴虚为要。他如诸书所载，有名雷头风者、头响者、头摇者、头重者、偏左偏右者、大头毒者，宿食头痛者，种种名目，亦不可不知。
雷头与响者，气挟肝火而聚于上也(火即是风，言其盛也)，雷头主以清震汤158；头响者主以小柴胡22，加丹、栀；头摇者，风淫于内也，主以养血汤185；头重者，湿气蒸于上也，主以消风散湿汤129；偏于左者，血虚风动也，主以四物16加风药；偏于右者，气虚而风袭之也，主以四君51加风药(左右二证，余常以封髓丹加吴萸、安桂，屡治屡效)；大头毒者，外感时行疠气，壅于三阳也，主以普济消毒饮167；宿食痛者，饥则安而饱则甚，由胃中浊气上蒸也，主以平胃散37加消导药。
以上等法，皆前贤所制，亦可择取，姑存之，以便参考。查近市习，一见头痛，不按阴阳，专主祛风，所用无非川芎、白芷、荆芥、防风、蔓京、稿本、羌活、天麻、辛荑、苍耳。夫此等药品，皆轻清之品，用以祛三阳表分之风，则效如桴鼓，用以治三阴上逆外越之征，则为害最烈，不可不知也。
【阐释】此节要点在指出头痛不专主祛风，因“凡病头痛之人，每由内之正气不足，不能充周，外之一切风邪(六客即是六风，风字宜活看)，内之一切阳虚、阴虚，俱能上逆而为病”。
故宜分别外感、内伤论治，始为适当。外感头痛在太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六步，各有其症象，亦各出其主方，并归结为邪在三阳，法宜升解，不使入内；邪在三阴，法宜温固，由内而释，不使伤表。 至于内伤之头痛，则多由七情过度，阴虚阳虚而作，其病全无外感足征，而且多兼头眩、头晕。
阳虚者法当扶阳，如遇头痛如裂、如劈、唇色青黑的危候，则急宜以大剂四逆、白通抢救，切不可误用发散以速其亡。阴虚头痛系由火邪上冲,自觉冲上即痛，非若外感之终日俱痛。如兼心烦、咽干、便赤、饮冷，则法宜扶阴；如自觉火上冲而症象与此相反，则又是阴气上腾，只宜辛甘以守之复之，若用滋阴降火，反会酿成脱症。
真是辨析入微，不惜以金针示人。末更将诸书所载之雷头风、头响、头摇、头重、偏左、偏右、大头毒及宿食头痛的病象及主方采集，以便参考，亦可为施治之一助。若当今市习，纯以防风、蔓京(疑为荆)、羌活、天麻、白芷等祛风之品冶一切头痛，如遇三阴上逆外越之证，则为害不浅，可为鉴戒。
余曾治一头痛如裂的患者，下肤冰冷，失眠，一身都痛，恶寒特甚，经中西医治疗，数月无效。余综合分析，断为肾阳虚所致。先后用四逆汤、吴茱萸汤、麻附细辛汤、白通汤等治之，服药十余剂而诸症悉去，复以理中汤善其后，以后从未复发。
又曾治一由于中宫阳虚的头痛患者，只服小建中汤四剂，理中汤二剂而痊愈。 又曾治一头痛、头重而胀，觉有重物压在头部，西医诊断为神经官能症，服药、打针无效，服中药数十剂亦无效，仅天麻一味(炖鸡服)，先后服了两斤多。
综合各种症状来分析，头痛、头胀而感觉重，四肢酸疼而觉冷，头顶如压一石块，此为湿邪上升，清阳不上升，浊阴上扰而不下降，用清震杨数剂而愈，但剂量特大：苍?X100克，升麻60克，荷叶30克，因苍?X散风而祛寒湿、升麻升清阳，荷叶清头目，辅助升麻、苍?X升发胃气，驱风湿从上而散，故头痛、头胀而重之症，随之而愈。
详见“爱问知识人”上的《郑钦安医书阐释之1、2》。[收起]
