为什么卒中后要慎用血管扩张药？

    

以往，对于缺血性卒中的治疗，除溶栓、抗凝治疗外，还主张应 用血管扩张药改善大脑的血液循环。但近年来，众多国内外学者 建议将卒中后常规应用血管扩张药这一治疗措施取消或不再作为 首选治疗方法。
  

为什么缺血性卒中（即急性脑梗死)要
慎用血管扩张药呢？这 是因为血管扩张药有可能引起“颅内盗血”，加重脑水肿。  也就是 说，缺血性卒中后应用血管扩张药不但不会增加梗死区及缺血区
的血液供应，反而会减少这些区域的血供，出现所谓盗血现象。
  另 一方面，血管扩张药还会使脑血流缓慢，局部淤血加重，血液渗漏
至组织间隙中，进一步加重脑水肿。这样，由于缺血及梗死区血液 供应的减少和脑水肿的加重，还可能出现再灌注脑损伤的危险，临
床表现为病情经治疗好转后，又再度加重，影响病情的恢复和患者 的预后。
    据国内有关专家报道，急性脑血管病的再灌注脑损伤发 生率高达20%，其中与大剂量使用血管扩张药关系密切。
综上所述，卒中急性期应慎用血管扩张药，尤其是重症卒中时 最好不用血管扩张药。
  待病情稳定转入恢复期后，再考虑使用血 管扩张药，如曲克芦丁、低分子右旋糖酐、丹参注射液等。  这些药 物可能对促进神经损伤的恢复有益。[收起]