李***
2015-07-03 16:39:24
关节病性牛皮癣又称牛皮癣性关节炎,比较少见。此类牛皮癣常继发于寻常性牛皮癣之后,或牛皮癣反复发病后,症状恶化而发...[展开]
关节病性牛皮癣又称牛皮癣性关节炎,比较少见。此类牛皮癣常继发于寻常性牛皮癣之后,或牛皮癣反复发病后,症状恶化而发生关节改变,或与脓疱性牛皮癣或红皮病性牛皮癣并发。关节病性牛皮癣在出现牛皮癣皮疹的同时,还伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍,部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊住炎,病程迁延、易复发,晚期可有关节强直,导致残废。
该病可发生于任何年龄,高峰年龄为30~50岁,无性别差异,但脊柱受累以男性较多。据统计,约75%的关节病性牛皮癣患者皮疹出现在关节炎之前,同时出现者约15%,皮疹出现在关节炎后的患者约10%。
在美国,此型患病率为0。1%,牛皮癣患者有5%~7%发生关节炎。我国的患病率约为1。 23‰。
关节病性牛皮癣可以归纳为以下几种临床表现:
1、关节表现:关节症状多种多样.除四肢外周关节病变外,部分可累及脊柱。
依据临床特点,关节炎分为五种类型,但临床上一种类型可以演变为另一种类型,也可出现几种类型的关节病变并存。
2、皮肤表现:皮肤牛皮癣变好发于头皮及四肢伸侧,尤其肘、膝部位,呈散在或泛发分布,要特别注意隐藏部位的皮损如头发、会阴、臀、脐等;表现为丘疹或斑块,圆形或不规则形,表面有丰富的银白色鳞屑、去除鳞屑后为发亮的薄膜、除去薄膜可见点状出血,该特征对牛皮癣具有诊断意义。
存在牛皮癣是与其他炎性关节病的重要区别,皮肤病变可从轻度的鳞屑型到广泛的剥脱型,35%的患者皮肤病变的严重性和关节炎症程度有相关性,即严重的关节炎会有比较广泛的皮疹。
3、指(趾)甲表现:约80%的关节病性牛皮癣患者有指(趾)甲病变,尤其是远端指间关节受累者,而无关节炎的牛皮癣患者指甲病变仅占20%。
指甲损害主要表现为特征性的顶针样凹陷,其他还有甲板增厚、混浊和失去光泽,油滴样变色,甲面发白,表面常高低不平,有横沟及纵嵴,常有甲下角质增生,严重时可有甲剥离,有时形成匙形甲。
指甲病变虽无特异件.但可为早期诊断提供线索.尤其是远端指间关节和邻近的指甲同时受累时提示本病。
4、其他表现
(1)全身症状:少数有发热、体重减轻和贫血等。
(2)系统性损害:30%患者有眼部病变,如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等,。
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