杨***
2017-08-22 12:50:01
附睾炎
是阴囊内最常见的感染性疾病,多发生于青壮年。细菌多从感染的尿液、前列腺、后尿道、精囊经输精管蔓延至附睾。前列腺手术后及留置导尿管的患者,也容易患附睾炎,排尿时尿液返流到输精管也可以导致附睾炎。 如果小孩反复发生附睾炎,则应考虑输尿管开口于精囊的可能。引起附睾炎的常见细菌有大肠杆菌、葡萄球菌,结核杆菌、淋菌及衣原体也常引起附...[展开]
附睾炎
是阴囊内最常见的感染性疾病,多发生于青壮年。细菌多从感染的尿液、前列腺、后尿道、精囊经输精管蔓延至附睾。前列腺手术后及留置导尿管的患者,也容易患附睾炎,排尿时尿液返流到输精管也可以导致附睾炎。
如果小孩反复发生附睾炎,则应考虑输尿管开口于精囊的可能。引起附睾炎的常见细菌有大肠杆菌、葡萄球菌,结核杆菌、淋菌及衣原体也常引起附睾炎。 又由于附睾是精子成熟和储存的场所,所以它对于生育力的作用是举足轻重的。
双侧附睾有病变时可造成不育。附睾炎可分为急性附睾炎和慢性附睾炎两种。1)病因急性附睾炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致,血运感染较少见。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。
急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。2)症状1.急性附睾炎临床表现:急性附睾炎发病急,阴囊肿胀疼痛,对触摸十分敏感,并向腹股沟及下腹部放射,体积可在几小时内增大1倍,白细胞可增到2--3万个/立方毫米。
站立时疼痛加重,常伴有高热。患侧阴囊胀痛,沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。 患侧附睾肿大,有明显压痛。炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,发红,并可形成脓肿。
两者界限触摸不清,称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗,亦有压痛。一般情况下,急性症状可于一周后逐渐消退。2.慢性附睾炎临床表现:慢性附睾炎临床上较多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人并无明确的急性期,炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。
病人常感患侧阴囊隐痛、胀坠感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬,有轻度压痛,同侧输精管可增粗。3)鉴别1。
附睾结核的输精管呈串珠样;2。附睾结核与阴囊壁常有粘连,甚至形成窦道。而附睾炎则不具备这两个特点。 4)检查1.急性附睾炎:本病根据病史、体征诊断多不困难,但须注意与睾丸扭转相鉴别。
睾丸扭转发病急骤,睾丸肿大、固定,不能在阴囊内活动,抬高阴囊不能减轻局部疼痛。2.慢性附睾炎:慢性附睾炎附睾常为均匀性肿大、质硬,有压痛。5)治疗为了最大限度地保留患者的生育力,治疗务必彻底。
要选用红霉素、强力霉素、林可霉素等容易弥散进入男性生殖道内的抗生素。急性期症状消失后还应用药4--5天,慢性期还应延续2--4周,以巩固疗效。托起阴囊,局部冷敷,禁忌房事,杜绝烟、酒、辛辣食物,防止充血都是行之有效的措施。
其预后比附睾结核好,但如不彻底治疗照样长期不愈,最后会因瘢痕形成阻塞管腔,从而丧失生育能力。 反复发作形成脓肿者可行附睾切除术,若切除双侧附睾其生育力将无法保留。1.急性附睾炎治疗:急性附睾炎应适当休息,并给予抗菌素及一般镇痛剂。
局部可行热敷、理疗、使用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿形成,则需切开引流。此处,还应积极处理原发病因。2.慢性附睾炎治疗:慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在,所以,一般治疗措施与慢性前列腺炎相同,治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解,附睾炎愈合后遗留附睾硬结,有时可造成病人的思想负担,手术切除后不一定都能缓解症状,因此,一般不作除睾切除术。
因双侧附睾炎后精子输出受阻的男性不育症,行输精管附睾梗阻部位近端吻合,虽能部分解决精子引流问题,但术后受孕率不高。以上回答如果满意。请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
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