附睾炎与附睾结核的超声鉴别诊断 要点是什么？

    

附睾炎
常常继发于后尿道感染，早期表现为一种蜂窝织炎， 晚期为纤维增生导致整个附睾硬化。附睾是男性生殖器结核的好 发部位，附睾结核的发生常继发于尿路、前列腺、精囊结核，结 核菌感染后，可在附睾形成结核结节、纤维化、干酪样坏死、钙 化甚至骨化，严重者侵犯睾丸及阴囊，形成寒性脓肿。
    二者的病 理改变不同，因此在声像图上的表现也不一样，为我们利用超声 显像手段进行鉴别诊断提供了有利条件。

附睾炎与附睾结核均表现为附睾增大，尾部更为明显。

急性附睾炎时附睾弥漫性均匀增大，内部回声不均匀，较正 常睾丸组织回声低，若有脓肿形成，附睾形态就变得不规则，边 缘出现透声较差的无回声液性暗区，阴囊壁也增厚回声减低，部 分病例合并睾丸鞘膜积液。
    CDFI检查，可见附睾内血流信号增 多，当附睾内或睾丸周围动脉血管的阻力指数小于0。7时，应考 虑有附睾炎的可能。

王国田根据超声图像的不同特征，将附睾结核分为3种 类型：

1。
   中等强度回声型附睾轻至中度肿大，回声稍低于睾丸， 边缘不规整，可呈凹凸不平，部分病例与阴囊皮肤粘连。  

2。 钙化型可分为弥漫性钙化和局限性钙化两种类型，附 睾增大失去正常形态，可见弥漫性分布或局限性分布的点线状强 回声及强回声光斑和光团，钙化的强回声光团可伴有弱声影。
  

3。混合回声型附睾明显肿大，边界不清晰，表现为强 弱不等至无回声暗区相夹杂，多伴有鞘膜积液并与阴囊皮肤粘 连，严重病例形成冷脓肿导致局灶性透声差、边界不清、不规 则的暗区，部分有阴囊壁瘘道形成。
    睾丸受累时病灶区表现为

斑片状不规则低回声。CDF1检查，附睾血流减少，冷脓肿时 无血流信号。[收起]