杨***
2015-07-08 16:02:38
诊断该病的常用方法有三种：
（1）X线平片检查，常规X线平片，主要是侧位片上可清晰地显示颈椎椎管矢状径。凡在标准...[展开]
诊断该病的常用方法有三种：
（1）X线平片检查，常规X线平片，主要是侧位片上可清晰地显示颈椎椎管矢状径。凡在标准投照距离180cm摄出的平片上矢状径小于12mm时，即具有诊断价值；12～14mm时有诊断参考意义；而在10mm以下时完全可以确诊。
此外亦可依据椎体与椎管的矢状径比值进行判断，小于1∶0。 75即属异常，小于1∶0。6时具有诊断意义，比值在1∶0。5以下时完全可以确诊。
（2）CT或CTM及MRI检查，可清晰地显示椎管矢状径的大小、形态及其与脊髓受压的关系。
CT检查主要显示骨组织，而MRI检查则对软组织显像较为清晰，因此二者结合起来最为理想，不仅有利于诊断，更有利于对椎管内组织状态的判定，以决定治疗方案及术式的选择。
（3）除外诊断，可根据临床检查及影像学检查结果除外颈椎其他相似病变。
对轻型病例可采用理疗、制动及对症处理。多数患者非手术疗法往往症状获得缓解。对脊髓损害发展较快、症状较重者应尽快行手术治疗。手术方法按照入路不同可分为：前路手术、前外侧路手术、后路手术。
手术入路的选择，应在临床的基础上充分借用CT、MRI等现代影像技术。术前应明确椎管狭窄、颈脊髓受压部位，做到哪里压迫在哪里减压，有针对性的进行致压节段的减压是原则。对椎管前后方均有致压物者，一般应先行前路手术，可有效地去除脊髓前方的直接或主要致压物，并植骨融合稳定颈椎，达到治疗效果。
如无效或症状改善不明显者，3～6个月后再行后路减压手术。前路及后路手术各有其适应证，两者不能互相取代，应合理选择。
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