流清鼻涕

    是不是鼻炎呀
慎重对待小儿鼻炎


　　冬季气温变化剧烈，室内外温差悬殊，许多儿童这时极易患上感冒，流鼻涕、打喷嚏、鼻塞是常见的症状。你的孩子是否因此患上了鼻炎呢？省中医药研究院耳鼻喉科研究所的专家提醒广大家长：一定要慎重对待小儿鼻炎。
  

　　从生理特征观察，儿童时期机体各器官的形态发育和生理功能是

不成熟和不完善的，抵抗力和对外界适应力较差，儿童鼻窦的窦口较成人相对较大，鼻粘膜十分嫩弱。  因此和成年人对比，儿童感冒时更容易发作鼻炎。
  

　　从就医习惯上，儿童感冒后一般首诊小儿科，相对耳鼻喉科而言，

这样容易忽视对鼻部疾病的检查，延误鼻炎的治疗而发展为慢性鼻炎或鼻窦炎。

　　专家向广大家长介绍几种常见的小儿鼻炎。
  

　　儿童鼻窦炎

　　鼻窦是对上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦的统称。  小儿出生后就可能

罹患上颌窦炎和筛窦炎，2到3岁后额窦、蝶窦才发育，始有临床意义。

　　急性鼻窦炎除鼻塞、多脓涕外，可有发热咳嗽、精神萎靡、烦躁

不安，也可伴发中耳炎、鼻出血和关节痛，较大儿可诉头痛。
  形成慢性鼻窦炎后，出现闭塞性鼻音和张口呼吸，粘液性鼻涕“取之不尽”。  长期鼻阻塞和张口呼吸会影响面部和胸部的发育。

　　儿童鼻窦炎的症状和体征与普通的感冒症状相似，诊断有一定困

难，具有以下特征应想到鼻窦炎的可能，及时到耳鼻喉科应诊：一是症状持续10天以上，二是每年都多次患上呼吸道炎症，发热伴有脓性鼻涕。
  

　　儿童上颌窦炎

　　儿童上颌窦炎本属鼻窦炎范畴，因人出生后即可有该病出现，又

有其发病特点，所以有必要单独进行介绍。  

　　儿童上颌窦炎普遍的病症表现为长期轻微的咳嗽，发出“吭、吭”

声，伴有痰咳出。
  这其实并不是气管分泌的痰，而是小儿鼻炎产生的鼻涕向下流到咽喉和气管、支气管，然后引起反射性的咳嗽，把鼻涕咳出。这种倒流鼻涕长期刺激上呼吸道，可继发慢性炎症，造成支气管炎或痉挛，促发咳喘；反过来又影响鼻粘膜的血管改变，引起鼻塞声重、咽喉肿痛等症，加重了鼻窦的炎症。
    医学上称为鼻肺反射综合征。

　　嗜酸细胞增多症性鼻炎

　　该病是一种以鼻分泌物嗜酸细胞增多为特征，补体结合系统紊乱

高反应性鼻病。这是一种先天性疾病，多从儿童一岁多开始发病，多数儿童发育到青春期后症状才可彻底消失。
  

　　嗜酸细胞增多症性鼻炎发病特点是流大量的蛋清样鼻涕，随着人

体内分泌的嗜酸细胞由多—少—多的变化，流鼻涕也呈波浪式周期性加重。  人体是通过鼻腔来排出过多的嗜酸细胞，从而导致鼻粘膜水肿，腺体分泌亢进，患者经常出现鼻塞、流粘液性鼻涕，头痛、头晕、耳鸣等症状，随着年龄的增长，会出现打喷嚏的现象，而且上课时集中力不够，记忆力下降，对学业产生较大影响。
  

　　专家告诫广大家长，应慎重对待小儿鼻炎容易产生的并发症。  小

儿鼻炎最常见的并发症是腺样体炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎和支气管炎。由于鼻腔炎性刺激容易引起儿童急性腺样体炎，长期炎性刺激又会导致腺样体肥大；鼻腔借鼻窦开口和咽鼓管分别与鼻窦及中耳道相通，为此，由于炎症蔓延和擤鼻不当会导致化脓性鼻窦炎和中耳炎症；再者鼻腔炎性鼻涕倒流至咽部，会引起咽炎和支气管炎。
    

　　治疗小儿鼻炎时家长应注意，由于儿童自述能力差，对小儿鼻炎

需要家长多加观察，用掌握的鼻病知识尽早发现小儿鼻炎的征兆，尽早到正规医院的耳鼻喉科就诊。对小儿鼻炎检查时，由于小儿生理发育的特点，鼻窦的X线拍片对5岁以下儿童诊断价值不大。
  6岁以下儿童不宜施行穿刺冲洗，以防不测。  对小儿鼻炎发生时，切忌随手拿成人鼻炎药物治疗，婴儿禁用血管收缩剂，如滴鼻净、麻黄素等。

　　另外，家长要学会为小儿擤鼻涕的正确方法。
  一般人习惯用手绢

或纸巾捏着孩子的双鼻孔擤鼻涕，这样会造成鼻涕倒流进鼻窦，使细菌感染鼻窦，患上鼻窦炎。正确的方法是：分别堵住一侧鼻孔，一个一个地把鼻涕擤干净。  
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