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大家好,我怀孕18周了,16周的时候做的抽血检查,结果血糖4.1(正常的是4.6-6.1),应该怎么办,对胎儿有没有影响?
当孕妇血糖水平太低(低于50mg/dl或2。8mmol/L)或下降太快，就可能出现低血糖症。
此类情况常见于用胰岛素治疗的患者或因妊娠剧吐进食不足的孕妇。有些患者血糖并没有低于50 mg/dl，但是有一些低血糖的症状，称为低血糖反应。
由于低血糖反应的症状一般出现得非常快，可能导致昏迷、死胎等严重的后果。&...全部
当孕妇血糖水平太低(低于50mg/dl或2。8mmol/L)或下降太快，就可能出现低血糖症。
此类情况常见于用胰岛素治疗的患者或因妊娠剧吐进食不足的孕妇。有些患者血糖并没有低于50 mg/dl，但是有一些低血糖的症状，称为低血糖反应。
由于低血糖反应的症状一般出现得非常快，可能导致昏迷、死胎等严重的后果。 因此正确辨认什么是低血糖反应非常重要。您可能只会出现下列症状的1个或2个。头晕、头痛、心慌、手抖、过度饥饿感、出汗、面色苍白、打冷战、行为改变或异常(如烦躁、哭喊、易怒、富有攻击性)、口唇麻木、针刺感、全身乏力、视物模糊、严重者可能出现神志不清、全身抽搐、昏睡甚至昏迷，危及生命。
这些症状均表明您的血糖水平可能过低。
引起低血糖反应的常见原因有胰岛素使用过量或注射时间错误、饮食量不足或未按时进餐、运动量增加而未及时调整饮食或胰岛素用量、空腹过多饮酒等。
严重的低血糖昏迷若不给予及时抢救，延误6小时以上就会造成患者大脑严重损伤，甚至死亡。 发生低血糖时该立即吃"糖"以增加血糖水平，只要能够快速吸收，吃任何形式的精制糖如可乐、果汁、糖果、口服葡萄糖片都可以。
如果低血糖反应重者，还需要在纠正低血糖后再增加口服碳水化合物的量，如馒头或面包25克或水果1个。对于注射长效胰岛素者，为防止低血糖反复出现，还可以加食牛奶或鸡蛋等消化吸收较慢的蛋白质食品。 对神志不十分清楚，尚有吞咽能力者可将白糖或葡萄糖放入其口颊和牙齿之间，使之溶化后咽下。
如果10分钟内仍然无改善，应立即送医院给予静脉注射葡萄糖液促使血糖上升。如果已经纠正了低血糖，还要在下一餐前吃一点儿含复合碳水化合物的点心或水果、牛奶等，可以预防血糖再度掉至最低点。
对于孕妇来说，低血糖重在预防。
应确保每餐摄入足量的碳水化合物，按时进餐并及时调整胰岛素的用量。在两餐之间适当加餐是预防低血糖发生的最有效方式。
良好的血糖控制是保证胎儿健康发育的基础，如果在怀孕前的较长时间（3个月以上）以及怀孕期间能严格的将血糖控制在正常水平（4~7mmol/L），糖化血红蛋白接近正常，那么糖尿病对胎儿不会产生任何影响。
出生的婴儿决不会因为你是糖尿病就也是糖尿病，同时，也不大可能发展成1型糖尿病。因为有调查提示这部分婴儿在30岁以前发生1型糖尿病的可能性仅有4%，而96%的糖尿病母亲所生婴儿今后不会发生1型糖尿病。
糖尿病对妊娠母亲的影响
糖尿病妇女妊娠时较其他人更容易出现下列异常情况，需要特别注意和及时防治，一旦发生这些情况时，往往需要您及时就医，在医生的帮助下度过难关。
* 容易出现妊娠高血压
* 容易出现妊娠子痫
* 容易出现尿路感染和肾脏问题。
妊娠对糖尿病的影响
妊娠的各种生理、激素改变将对已有的糖尿病现状及治疗产生影响，主要表现在：
* 胰岛素用量可能每周，甚至每天都会改变。
因此需要随时监测血糖，及时请教医生，及时调整胰岛素用量。
* 加重糖尿病视网膜病变，引起眼底出血。所以妊娠之前要进行眼底检查，看是否已经存在视网膜病变。
* 如果已有糖尿病肾病，妊娠会使尿蛋白排出量更进一步增多。
妊娠之初
* 避孕：在血糖控制良好之前应该采取避孕措施，待血糖控制良好三个月后，再考虑准备怀孕。 这样可减少婴儿出现异常的可能性。
* 叶酸：在妊娠前4周到妊娠12周口服叶酸5mg/天，可减少胎儿发生先天畸形的可能性。
* 戒烟酒：糖尿病容易引起血管损害，吸烟加重血管损害，同时吸烟还对胎儿产生不良影响，因此怀孕时禁止吸烟。同样妊娠期间要避免饮酒。
* 检查：怀孕前或怀孕初期到医院对糖尿病进行全面检查，尤其是：
妊娠中仔细控制糖尿病
血糖控制目标：
* 正常人妊娠时，血糖常常会低于正常水平。
* 糖尿病人在妊娠期间的血糖控制水平要比妊娠前低。
* 血糖通常在4~7mmol/L水平。
* 糖化血红蛋白在7%以下。
* 注意低血糖的发生。
胰岛素：妊娠人体内分泌激素发生很大变化，血糖容易波动，因此胰岛素的使用也需相应变动。
* 大部分孕妇需每天3次以上胰岛素注射才能较好控制血糖。
* 妊娠期间胰岛素用量常常会逐渐增加，增加多少各人不同。
* 需加强血糖监测，及时调整胰岛素用量。
* 胰岛素对胎儿无害，而高血糖对胎儿有害。
监测：
* 妊娠需要比平时更严密的监测血糖。
* 每天4次~8次监测不等。
根据病情而定。
* 注意监测餐后血糖，更有意义判断对婴儿的影响。
* 监测午夜和睡前血糖，可防止低血糖。
* 检测尿酮体：在血糖高于12mmol/L或生病时。
* 检查糖化血红蛋白：每2~3月一次。
* 超声检查：糖尿病妊娠的胎儿容易过大或过小，超声检查能较好的了解胎儿的发育情况，超声常常在18周、28周、32周和36周时进行。
胎动：妊娠25周左右开始出现胎动，此时你需要记录每天的胎动情况。如果发生下列情况需及时就医。
* 每天胎动少于10次。
* 往常的胎动方式发生异常改变。
妊娠后期
分娩：
* 糖尿病患者妊娠时间不要超过40周。
* 妊娠38周就应该考虑终止妊娠了。
* 下列情况需要考虑提前终止妊娠：
1。 血糖控制不好。
2。 巨大胎儿。
3。 其它内科或产科异常问题。
* 糖尿病人可以正常分娩顺产，但出现分娩问题的可能性比正常产妇大。
* 加强分娩期间的血糖监测。
分娩之后
* 产妇胰岛素用量会明显减少。
* 检测婴儿血糖（从足跟取血），这并不是因为担心婴儿会得糖尿病。
而是产后1天婴儿容易出现低血糖。如果婴儿血糖低，可给婴儿喂含糖的配方奶。
* 母乳喂养的产妇，其胰岛素需要量还会进一步减少，注意防止低血糖的发生。
* 回家之后仍然要时常去医院复诊，有问题及时与你的医生联系。
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