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2007-01-15 09:47:47
小柴胡汤
[出处}《伤寒论》
[组成]：柴胡半斤（24g），黄芩三两（9g），人参三两（9g），甘草三两，炙（6...[展开]
小柴胡汤
[出处}《伤寒论》
[组成]：柴胡半斤（24g），黄芩三两（9g），人参三两（9g），甘草三两，炙（6g），半夏半升，洗（9g），生姜三两，切（9g），大枣十二枚，擘（4枚）。
[用法]：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
[功用]：和解少阳。
[主治]：
1、伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
2、妇人热入血室。经水适断，寒热发作有时；以及疟疾、黄疸等病而见少阳证者。
[方解]：本方为和解少阳的代表方剂。 少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪犯少阳，病在半表半里，邪正相争，正胜欲拒邪出于表，邪胜欲入里并于阴，故往来寒热。
足少阳之脉起于目锐眦，其支者，下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里。邪在少阳，经气不利，郁而化热，胆火上炎，而致胸胁苦满，心烦，口苦，咽干，目眩。 胆热犯胃，胃失和降，气逆于上，故默默不欲饮食而喜呕。
若妇人月经适断，感受风邪，而发寒热有时，系邪热内传，热与血结，故经水不当断而断，此亦与少阳有关。治疗大法，邪在表者，当从汗解；邪入里者，则当清下；今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，而非汗、下所宜，故惟宜和解之法。
方中柴胡苦平，入肝胆经，透泄与清解少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散，为君解少阳的目的。胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕；邪从太阳传入少阳，缘于正气本虚，则邪无向之机。
炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。诸药合用，以祛邪为主，兼顾正气；以和解少理为主，兼和胃气。 使邪气得解，枢机得利，脾胃调和，则诸证自除。
小柴胡汤为和剂，一般服药后不经汗出而病解，但也有药后得汗而愈者，这是正复邪却，胃气和降而致。
正如《伤寒论》所说：“上焦得通，津液得下，胃气因和，身??然汗出而解。”若少阳病证经误治损伤正气，或患者素体正气不足，服用本方，亦可见到先寒战后发热而汗出的“战汗”现象，此种情况表明正虚较甚，病情较重，应严重观察，防其虚脱。
[运用]：
1、本方主治少阳病证。以往来寒热，胸胁苦满，苔白，脉弦为证治要点。因柴胡升散，苓、夏性燥，故对阴虚血少者忌用。
2、若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、人参，加瓜蒌以清热理气宽胸；渴者，是热伤津液，去半夏，加天花粉以生津止渴；腹中痛，是肝气乘脾，宜去黄芩，加芍药以柔肝缓急止痛；胁下痞鞭，是气滞痰郁，去大枣，加牡蛎以软坚散结；心下悸，小便不利，是水气凌心，宜去黄芩，加茯苓以淡渗利水；不渴，外有微热，是表邪仍在，宜去人参，加桂枝以解表；咳者，是素有肺寒留饮，宜去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜以温肺止咳。
3、常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属少阳证者。
[收起]
