陈***
2016-05-17 18:31:13
(1) 非手术治疗:颅骨牵引或枕颌带牵引是最常用的复位方法。 牵引时，头颈略呈屈曲位（约20°)，牵引重量为5 ~6 kg,逐渐加大，但 不超过1〇 kg，以避免或加重脊髓损伤。 为便于复位，有时可在脱位侧 的肩背部略为垫髙，使损伤节段轻度侧屈，将脱位的关节突牵拉开，然 后调整牵引方向，使之复位。 复位后，应用1〜2 kg重...[展开]
(1) 非手术治疗:颅骨牵引或枕颌带牵引是最常用的复位方法。 牵引时，头颈略呈屈曲位（约20°)，牵引重量为5 ~6 kg,逐渐加大，但 不超过1〇 kg，以避免或加重脊髓损伤。
为便于复位，有时可在脱位侧 的肩背部略为垫髙，使损伤节段轻度侧屈，将脱位的关节突牵拉开，然 后调整牵引方向，使之复位。 复位后，应用1〜2 kg重量，持续牵引3 ~ 4周，再以头颈胸石膏固定。
如果合并脊髓损伤，不使用石膏固定，可 持续牵引2 ~3个月，直至骨折愈合。
(2) 手术治疗:牵引复位失败者，可考虑切开复位。
1) 后路切口暴露交锁的小关节突，切除嵌入的关节囊和韧带组 织，用骨膜剥离器撬拔使之复位;如有困难可将下椎体上关节突阻碍复 位部分切除，调整牵引方向通常可复位。
2) 前路暴露，切除损伤的椎间盘和上下终板，借助椎体牵开器将 其高度恢复，通常可将单侧脱位的关节突复位。然后植入自体骨，应用 钢板内固定，保持复位及植骨块的位置。在整个复位过程中，密切注意 全身情况的变化，并每隔30分钟床旁摄片1次，以掌握复位过程，防止 增加损伤。
伴有脊髓损伤者，在复位同时施行椎板切除术减压，其范围 宜根据压迫情况决定。[收起]
