瑞***
2016-05-17 18:34:40
(1) 非手术治疗:颅骨牵引或枕颌带牵引是最常用的复位方法。 牵引时,头颈略呈屈曲位(约20°),牵引重量为5 ~6 kg,逐渐加大,但 不超过1〇 kg,以避免或加重脊髓损伤。 为便于复位,有时可在脱位侧 的肩背部略为垫髙,使损伤节段轻度侧屈,将脱位的关节突牵拉开,然 后调整牵引方向,使之复位。 复位后,应用1〜2 kg重...[展开]
(1) 非手术治疗:颅骨牵引或枕颌带牵引是最常用的复位方法。 牵引时,头颈略呈屈曲位(约20°),牵引重量为5 ~6 kg,逐渐加大,但 不超过1〇 kg,以避免或加重脊髓损伤。
为便于复位,有时可在脱位侧 的肩背部略为垫髙,使损伤节段轻度侧屈,将脱位的关节突牵拉开,然 后调整牵引方向,使之复位。 复位后,应用1〜2 kg重量,持续牵引3 ~ 4周,再以头颈胸石膏固定。
如果合并脊髓损伤,不使用石膏固定,可 持续牵引2 ~3个月,直至骨折愈合。
(2) 手术治疗:牵引复位失败者,可考虑切开复位。
1) 后路切口暴露交锁的小关节突,切除嵌入的关节囊和韧带组 织,用骨膜剥离器撬拔使之复位;如有困难可将下椎体上关节突阻碍复 位部分切除,调整牵引方向通常可复位。
2) 前路暴露,切除损伤的椎间盘和上下终板,借助椎体牵开器将 其高度恢复,通常可将单侧脱位的关节突复位。然后植入自体骨,应用 钢板内固定,保持复位及植骨块的位置。在整个复位过程中,密切注意 全身情况的变化,并每隔30分钟床旁摄片1次,以掌握复位过程,防止 增加损伤。
伴有脊髓损伤者,在复位同时施行椎板切除术减压,其范围 宜根据压迫情况决定。[收起]