什么是蛛网膜下腔出血？

    

蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继 发性两种。蛛网膜和软脑膜之间的腔隙叫蛛网膜下腔，当脑表面血
管破裂，血液流入蛛网膜下腔称为原发性蛛网膜下腔出血。
  继发性 蛛网膜下腔出血是脑实质出血，即血液穿透脑组织进入蛛网膜下腔 或脑室。

引起蛛网膜下腔出血的常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管 畸形。  由于血管瘤好发于颅底动脉交叉处，最易直接受到血流冲
击，加上血管先天性发育不良，极易破裂出血；其次为高血压、脑动 脉硬化、颅内肿瘤、血液病等。
  一般认为30岁以前发病者，多为血
管畸形，40岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂，50岁以上发病者往往因高血压、脑动脉硬化及肿瘤引起。  

90%突然发病，多在日常活动中，排便、抬举重物时出现症状， 表现为剧烈头痛。
  前额部、后枕部呈劈裂样痛，甚至可达全头、颈 肩、腰背、四肢等处，头痛的程度与出血量有关。因为大量的血液进
入蛛网膜下腔，使脑脊液循环发生障碍，颅内压增高，所以常伴有频 繁呕吐。同时，由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛，使颈部活 动受限，严重时可出现颈项强直。
    神经系统检查克氏征阳性，布氏
征阳性，这就是医学上所说的脑膜刺激征。

头痛、呕吐和颈项强直是蛛网膜下腔出血的三大主要症状。部 分患者还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状，或伴有抽搐及昏
迷等。
  
  由于血液刺激了神经根，也常引起神经根刺激症状，如腰背 疼痛等。个别患者还可能出现排尿困难及尿潴留。  由于蛛网膜下 腔出血不影响脑实质，所以一般不引起肢体瘫痪。但当出血位于额
叶、颅底动脉环上时，患者也可出现偏瘫、偏身感觉障碍及失语等定 位体征。[收起]