雷公藤总苷片的组方：雷公藤是卫矛科雷公藤属植物，全根提取物为雷公藤片，雷公 藤叶提取物为雷诺酯片，雷公藤根芯提取物为雷公藤总苷。这三类提取物以 雷公藤片毒性最大，以雷诺酯片毒性最小，而雷公藤总苷的应用最广。
药理：各种肾小球疾病临床表现虽各有差异，但多伴有程度不等的蛋白 尿。 近年的很多研究证明，蛋白尿程度与肾功能损害进展的速率有关，蛋白 尿不仅是肾小球功能障碍的一个标志，而且能相对独立于最初损伤，导致进 行性肾实质损伤。
20世纪80年代，南京军区总医院副院长黎磊石院士等人报 告用雷公藤治疗肾小球肾炎，对降低尿蛋白有显著疗效。这个结论经过二十 多年的实验研究及大量临床应用，现已被多数肾脏病学者所认可。 近年来， 对雷公藤的研究已深人到治疗蛋白尿的机制、致突变反应、雷公藤临床治疗 剂量等三个方面。
雷公藤通过保护和修复肾小球基底膜，使肾小球基底膜的电荷屏障的完 整性得以维持，从而降低了尿蛋白的排泄。雷公藤总苷能增加尿蛋白的选择性，有助于改善尿蛋白患者的机械屏障 损伤。 雷公藤能诱导体外培养的活化T细胞凋亡，认为雷公藤诱导单个核细胞 凋亡是其免疫抑制作用的机制之一。
雷公藤总苷能抑制自身相关抗体的产生，并干扰和去除肾小球上皮细胞基底部及连接处沉积物的沉积，从而减轻了尿 蛋白的排泄。雷公藤总苷还能显著降低尿蛋白排泄和尿血栓素B2水平，由于尿血栓素 B2来自肾脏并能反映肾脏尿血栓素A2的合成，故雷公藤总苷能降低肾脏尿血 栓素A2的水平，提示可能是雷公藤总苷治疗蛋白尿机制之一。
功效：清热解毒，祛风除湿，舒筋通络，固涩精微。有抗炎及抑制细 胞免疫和体液免疫等作用。主治：主要用于治疗原发性肾小球疾病、类风湿关节炎、系统性红斑 狼疮、各种变态反应性皮肤病及麻风反应等。
可用于下列肾脏病的治疗：① 慢性肾小球肾炎。对慢性肾小球肾炎肾病型疗效最好，其次为普通型， 高血压型最差（或无效)。 ② 肾病综合征。雷公藤治疗肾病综合征疗效最佳，治疗时大部分与激素 联合运用，多用雷公藤总苷片。
③ 隐匿性肾炎。雷公藤对隐匿性肾炎的尿蛋白减轻明显，但对红细胞影 响较小。④ 免疫球蛋白A性肾病。雷公藤不仅对免疫球蛋白A性肾病的尿蛋白、红 细胞能明显减少，且降低血中免疫球蛋白A水平也十分显著。
⑤ 紫癜性肾炎
。雷公藤加丹参治疗紫癜性肾炎的疗效优于单用雷公藤组， 且远期疗效可靠。⑥ 狼疮性肾炎。雷公藤对狼疮性肾炎有较好的疗效。⑦ 其他。对系膜增殖型和局灶增殖型远近期疗效均好，对弥漫增殖型较 差。
雷公藤对用激素、免疫抑制药及其他药物治疗肾脏病无效或效差的“顽 固性肾病”，也有一定的疗效。 规格：每片10毫克，每瓶100片。本药为浅黄色片，味微苦、涩。用法：口服：每日每千克体重1~1。
5毫克，分3次饭后服用；或成人每 次2~3片，每日3次饭后服用。一般首次应给足量，控制症状后减量。宜在医 师指导下服用，以雷公藤总苷为例，临床上多采用每日每千克体重1毫克这个 传统剂量，有较好的耐受性。
近年来，黎嘉石等用双倍剂量雷公藤治疗肾脏 病，对减少尿蛋白取得了较好的疗效。注意：孕妇忌服，服此药时应避孕；老年有严重心血管病者慎用；偶有 胃肠道反应，可耐受；罕有血小板减少，且程度较轻，一般无须停药；可致 月经紊乱及精子活力降低，数量减少。
上述不良反应停药后可恢复正常。 在 临床观察到，以雷公藤合中药辨证论治，不仅能拮抗雷公藤的不良反应，而 且对小儿性腺可起保护作用。[收起]
