CT模拟机以及相应的计算机技术的问世开创了三维适形放射治疗技术。所谓三维,就是通过CT模拟机扫描所需要治疗的部位,将获得的CT图像传输到治疗计划系统,在治疗计划系统中的CT图像上,将肿瘤和需要保护的正常组织一层一层地勾画出来,在同一层CT图像上,我们需要勾画所有的肿瘤组织和正常组织(这一过程通常被称作画靶区),对一个头颈部肿瘤来说,需要勾画的层面有上百层,每一层上又有好多种不同的结构需要勾画,需要医生花大量的时间才能完成。
完成靶区勾画后,需要物理师重建图像,也就是利用计算机技术,把需要治疗的部位建成一个虚拟的人体图像,在这个图像上,可以从各个方向上观察肿瘤与正常组织的关系,有了空间的概念,所以我们称其为三维放疗技术。
这个称呼还差了“适形”两个字,也就是说还需要做“适形”的工作,这就需要比二维放射治疗技术先进的加速器了。 这种加速器控制X线的设备由铅门准直器变成了多叶光栅,也就是说,加速器产生的射野形状由原来的只能是长方形或正方形变成了不规则形状了,这样就可以在三维方向上与肿瘤(照射范围)的不规则形状相匹配了,再通过计算机计划系统算出各个照射野需要的照射时间和照射剂量。
因此,这种技术被称为三维适形放射治疗技术。 由此看出,三维适形技术比二维技术复杂、先进,其对定位设备、加速器、放疗从业人员、治疗计划系统的要求大为提髙。同时三维放射治疗技术由于适形度增加,使肿瘤能够获得所需的控制剂量,治疗肿瘤的疗效得以提髙,对正常组织的保护也优于常规放射治疗技术。
与常规放射治疗技术相比,三维适形放射治疗技术是放射治疗的一大进步,但仍有一些缺陷。 主要体现在以下几个方面。①我们通常把需要照射的范围划分为三个区域:肿瘤区域、肿瘤周围邻近区域和可能出现转移的区域。
对这三个区域而言,需要照射的剂量是不一样的,三维适形放射治疗技术不能在同时给予这三个区域不同剂量,所以需要分三个阶段来完成,而后一个阶段均会对前一个阶段产生影响,这种影响对肿瘤治疗和正常组织保护都是存在的。
②三维放射治疗技术的照射野方向的确定,只能由物理师和医生根据肿瘤和正常组织的相对关系以及治疗经验来确定,选择的照射方向可能不是最理想的。[收起]