基底细胞癌的治疗方法有哪些？

    放射疗法：
　　基底细胞癌对放射线十分敏感，一般采用放射治疗。临床上，早期皮肤癌的放射疗法治愈率很高，有些文献报道达95%。放疗主要适用于老年病人（>60岁），尤其是位于鼻、唇、眶周等处的癌肿，因在这些部位尽可能多地保留正常组织对减少继发畸形甚为重要。
  但如病灶已有浸润，及深组织或骨组织侵蚀者，则放疗往往无效。  对局限性硬皮病样基底细胞癌、放射性慢性溃疡的基础上发生的癌变，或在放射治疗后又复发的癌症，放疗则不适用。
　　剂量与照射范围视病灶大小而定：凡病灶直径1cm，较表浅的，可采用50kV接触治疗，总剂量22Gy;病灶直径5cm，厚度0。
  5cm者用120～140kV中度X线分割治疗，疗程2～3周或3～5周；病灶直径5cm，浸润较深者用160～180kV分割治疗，疗程3～5周，总剂量45～60Gy。  放射治疗的优点是疗效佳，头面部不留瘢痕。
  但对局部硬皮病样基底细胞癌则不适用。
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    手术疗法：
　　切除广度：对病程长，癌肿较大者，切除范围应超过癌肿边缘1cm;对复发性癌肿切除的广度还要酌情扩大，至少应超过病变边缘1。5～3cm。
　　切除深度：应视侵袭情况而定。
  对表浅局限的癌肿，应包括皮下脂肪，侵犯较深者尚应包括深筋膜；对侵袭性溃疡，应切除与基底相邻的组织；对骨膜、骨、软骨受累者，均应将这些结构一并切除。  
　　创面修复方法的选择：对早期、面积小，尤其是位于颜面的病变，切除后创面可直接缝合封闭；对范围较广、恶性程度较高或复发性病变，宜用皮片移植修复，以便术后及时发现癌肿复发；对确认病变已切除彻底者，可用局部皮瓣修复；对有重要结构，如脑、大血管、神经或骨、软骨、关节等结构暴露的创面，必须用皮瓣修复。
    
　　手术方法：对病灶1cm者，手术仍是主要疗法，必要时可结合放疗联合应用。
　　A刮除手术：适用于浅表、较小的基底细胞癌。在局麻下先用3～4mm大小刮匙刮除周边和基底残余瘤组织，最好用电凝烧灼。
  伤口涂以抗生素油膏，优点是伤口小。适用于面部和额部。
　　B化学外科：美国医师Mohs首创，原先用氯化锌糊剂固定肿瘤后，将其水平削下送病理检查，每削一次送检一次，直至送检组织无癌组织为止。  目前已无需用氯化锌糊剂，直接水平方向切削新鲜组织。
  此法适用于较大肿瘤，治愈率达99%，其技术难度较大。有人认为，此法与手术切除送冷冻切片检查，并无本质区别。
　　C手术切除：根据灶大小，有无转移来决定切口范围和操作深度。当肿瘤深入颅骨时，应将累及的颅骨甚至硬脑膜一并切除，再做修复与植皮手术。
    
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化学治疗：
　　凡无淋巴转移者，头面部基底细胞癌一般不主张全身性化疗，多应用局部搽敷抗癌药。
　　1%～5%氟尿嘧啶软膏涂抹，早晚各1次，持续2～3周。局部可能发生糜烂，改用抗生素油膏涂擦。
　　20%赡酥软膏，皮癌净，全身用平阳霉素15mg，1次/d，总剂量600～900mg，对较大病灶则局部用药疗效，应慎用。[收起]