糖尿病性高血压是糖尿病常见的伴发病 之一，主要分为3类。第一类是伴随着糖尿病 性肾小球硬化症的糖尿病性高血压，大约见 于50%的1型糖尿病患者。第二类是无肾病 的糖尿病性高血压，多为原发性高血压病，常 见于2型糖尿病患者，且以30 ~ 50岁的患者 居多，中、老年患者大多伴有肥胖。
第三类是 糖尿病性自主神经病变伴高血压，表现为卧 位性高血压和立位性低血压。总体来说，糖尿病性高血压的发病原因 主要有以下几个：(1) 高血糖能直接损伤血管内皮细胞，导 致血压升高，而餐后髙血糖比空腹血糖对血 管内皮细胞的损害更加严重。
因此，餐后髙血 糖是糖尿病性尚血压发病的主要原因。 (2) 糖尿病性高血压发病的第二个主要 原因是胰岛素抵抗和高胰岛素血症。胰岛素 抵抗可导致高胰岛素血症，二者往往是相伴 而行的，并且常与肥胖、血脂异常、髙血压并 存。
胰岛素抵抗会使血管平滑肌细胞内钙增 加，导致血管收缩上升，阻力增高，进而出现 高血压。髙胰岛素血症可刺激交叉神经系统， 使其兴奋，且可使血容量增加，血管壁增厚， 血管弹力降低，导致血压上升。
(3) 糖尿病性肾病常引起高血压。因为肾 小球硬化，会使血流量下降，刺激肾素分泌， 增大血管紧张素的水平，收缩血管，增大血管 外周阻力，导致血压升高。(4) 高血压早期存在糖代谢异常，如总胆 固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、血糖、胰岛 素等的水平升高，会导致出现糖尿病，而糖尿 病性高血压也会相伴而生，可以说二者互为 因果，并存发展。
(5) 遗传因素的影响。糖尿病和高血压都 属于隐性遗传疾病，2型糖尿病的遗传度比1 型糖尿病更强。双亲都患有髙血压，其子女患 病率为40%~50%,而双亲都无髙血压，其 子女患病率仅为3% ~ 5%。
(6) 糖尿病性高血压还受其他因素的影 响，如嘈杂的环境、较大的精神压力、不合理 的饮食结构（饮食中髙糖、高脂、高热量、低 纤维素）、肥胖而少运动、吸烟、酗酒等。 此 外，化学药品和皮质激素、胰高血糖素等药物 刺激也可导致糖尿病和髙血压同时发生。[收起]
