长期的高血压会直接影响到全身的动脉血管以及各重要器官的血管，会损害血管壁组织结构，损害重要器官功能，但不同动脉的结构与功能改变并不相同。在大动脉主要有两种病变类型：一种是粥样硬化，一种是纤维性硬化。
粥样病变主要在动脉内膜层，可导致管腔狭窄，影响血液的流动；纤维性病变为弥漫性，可以累及血管的全层，但仍以血管中层为主，引起血管扩张，影响血管的弹性缓冲功能。在小动脉病变主要表现为血管腔内径缩小，外周血管阻力增高。
动脉硬化严重的还会引起血压增高，呈恶性循环。
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