直肠检查也叫直肠指诊检查、直肠指诊、肛门指诊,是用食指 伸进患者的肛门,以检查疾病的一种简便易行的检查方法。直肠 指检是一种临床较为常用、对肛肠疾病简便易行且又十分重要的 检查方法。
因为许多肛管直肠疾患仅凭直肠指检即可早期发现, 约80%的直肠癌可在直肠指检时被发现;而在直肠癌延误诊断的 病例中,约85%是由于未及时进行直肠指检所致,所以直肠指检 十分重要。 直肠指检患者不需特殊准备,也没有什么痛苦。
直肠指检时 患者可以采取膝胸式、左侧卧式和仰卧式体位,并做深呼吸放松肛 门,检查者右手戴上消毒的手套,食指和患者肛门外部都涂上一些 液状石蜡,将食指逐渐插人肛门进行触摸检查。依次检查肛门括 约肌的松紧程度和触摸肛管直肠环,触诊直肠时应由前壁、两侧至 后壁,要尽量向后向上触摸,注意肛管直肠有无狭窄、肿物、溃瘍和 出血等,直肠指检有助于诊断直肠癌、直肠息肉、内涛、肛瘘、肛周脓肿等肛门疾病。
直肠癌指检时在肠壁上可摸到高低不平的硬块,其表面可有 溃疡,常有肠腔狭窄,指套上往往染有脓血和黏液;直肠息肉在指 检时可摸到质软而可推动的肿块,指套上常染有血迹;内痒在指检 时一般是柔软的,不易摸到,但如有血栓形成则可摸到光滑的硬 结;肛瘘在指检时可摸到索状物,有时在肛瘘内口可扪到小硬结; 对骨盆直肠窝脓肿及直肠后间隙脓肿,指检时在直肠内可摸到压 痛性肿块,其他间隙脓肿可用拇指、食指双指触诊检查,可以发现 肛门前、后间隙脓肿及坐骨直肠间隙脓肿。
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