精神药物所致的中毒反应,因药物种类不同,临床表现各异。: 常见的精神药物中毒有以下几种。(1) 苯二氮罩类中毒是精神科急诊中常见的精神药物中毒。轻度 中毒者表现为嗜睡,乏力,倦怠,肌张力降低,眼球震颤,构音困难和 共济失调等;严重中毒者可出现昏睡,昏迷,呼吸抑制。
(2) 抗精神病药物中毒临床中常用的抗精神病药物种类较多,如 氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平等。氯丙嗪、氯氮平中毒主要表现 为意识障碍,低血压,低体温,心动过速,呼吸急促,瞳孔缩小,可有 癫癎发作;氟哌啶醇和奋乃静中毒表现为轻度意识障碍,烦躁不安,急 性锥体外系反应如动眼危象、角弓反张和扭转痉挛等;中毒1周后可出 现黄疸及肝脏功能损害;以利培酮为代表的第二代抗精神病药物的安全 系数高,大剂量顿服亦较少出现中毒反应。
(3) 三环类抗抑郁药中毒三环类抗抑郁药的急性中毒较抗精神病 药物中毒严重,成人顿服1。5~2。 0g可致严重中毒,顿服2。 5g可致死。 中毒表现为意识模糊(谵妄或昏迷),激越性兴奋,共济失调,腱反射 亢进,可出现癫癎发作,伴口干、瞳孔散大、心率加快、尿潴留、肠麻 痹、体温升高等抗胆碱能反应,以及心脏毒性反应(如各种类型的传导 阻滞、各种心律失常、心力衰竭或心脏骤停)。
三环类抗抑郁药对心脏 的毒性是其致死的主要原因。新一代抗抑郁药物安全系数高,很少出现 过量中毒威胁生命的表现。(4) 锂盐中毒因锂盐的治疗剂量与中毒剂量很接近,故锂盐中毒 多发生于治疗中。
患有慢性肾脏病者易发生锂盐中毒。另外,锂盐与其 他药物如利尿药合用也容易发生锂盐中毒。 轻度中毒者出现倦怠,迟 钝,恶心,呕吐,腹泻,粗大震颤,腱反射亢进等。如果中毒加深患者表现为意识模糊,共济失调,癫癎发作,高热,肌张力增高,严重者出 现昏迷。
中毒患者可伴发心、肾功能障碍,血锂浓度一般高于 2。 0mmol/Lo(5) 巴比妥类中毒目前精神科临床实践中该类药物基本上被苯二 氮罩类药物所取代,故巴比妥类药物中毒在精神科已少见,其中毒表现 类似于苯二氮草类中毒。
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