脑脓肿是化脓性病原体侵人脑组织引起局限性化脓性炎症及脓腔形成的。病原体包括化脓菌、真菌及原虫如溶组织阿米巴等。（1）临床特征：1） 脑脓肿形成分三期：急性化脓性脑炎期是脓毒性静脉炎或小血管化脓性栓塞导致脑组织软化、坏死，伴炎细胞浸润和脑水肿；化脓期是局限的液化区扩大融合形成脓腔，包绕不规则炎性肉芽组织，伴脑水肿及胶质细胞增生；包膜形成期是感染后10~14日脓腔外周肉芽组织初步形成包膜，4~8周完全形成。
2） 先出现全身症状，如发热、畏寒、头痛、呕吐及意识障碍，检查有脑膜刺激征，无神经定位体征；外周血白细胞及中性多形粒细胞增多，血沉快，2~3周症状逐渐消退。脓肿形成后逐渐出现颅内压增高，持续性头痛可阵发加剧，伴呕吐、脉缓、血压高等，可见视乳头水肿和意识障碍。
3） 局灶性体征因脓肿部位而异，优势半球颞叶脓肿常出现感觉性或命名性失语、对侧同向性偏盲或轻偏瘫；额叶脓肿可见淡漠、性格改变和记忆力减退，伴对侧局部性或全面性癫痫发作
，对侧偏瘫、运动性失语（优势半球）等；顶叶脓肿出现深浅感觉及皮质觉障碍，优势半球伴失读、失写、失认、计算不能等；小脑脓肿出现枕部头痛、视乳头水肿和眼底淤血，向患侧注视的粗大水平眼震、共济失调、强迫体位，晚期可见后组脑神经麻痹。
4） 并发症如颞叶脓肿常见颞叶钩回疝，小脑脓肿引起小脑扁桃体疝。脓肿破溃导致化脓性脑膜脑炎或脑室管膜炎，突发高热、昏迷、癫痫发作，CSF呈脓性。（2）治疗：1） 脓肿未局限时应用抗生素治疗，依据细菌培养及药敏试验结果选用适当抗生素，抗菌谱宜全面，常选用青霉素和氯霉素，足量和长时间用药，感染完全控制、CSF恢复正常方可逐渐停药，持续头痛颅内压增高症状需应用脱水药。
2） 包膜形成后应手术治疗。穿刺抽脓术适用于不同部位脓肿，适应证包括位置深在或重要功能中枢的脓肿、年老体弱及病情危重不能耐受开颅者；脑深部脓肿宜采用立体定向或脑CT定位，抽脓后向脓腔内注人适量抗生素。
脑脓肿切除术适用于厚壁脓肿、多房性脓肿、脓腔内有异物者。脑脓肿突然破溃须立即手术切除脓肿，彻底清洗脑室内积脓，注人适量抗生素；发生脑疝经脱水无明显好转，应行紧急脓肿切除术。 急性期颅内压显著增高，若药物治疗无效应切除坏死脑组织并行减压术，脑脓肿术后应用抗生素至少2~4周。
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