植物状态者貌似清醒,眨眼自如,瞪目凝视或无目的地转动眼球,但无任何意识活动,缺乏知觉、思维、情感、意志等活动,无任何自发语言及有目的的四肢活动,对言语、周围环境及事物缺乏有意识性的反应,不言不语。
皮质下无意识活动,如咀嚼、吞咽反射、瞳孔对光反射、角膜反射、睫毛反射、咳嗽反射均存在,对于疼痛或有害刺激可出现痛苦表情或逃避反应,但通常无定位反应。 可有无意识的哭叫,有不规则的睡眠醒觉周期。
。视觉反射可以有一定程度的保留。可出现吸吮和强握等原始反射,双侧病理反射阳性,即使患者的心跳、呼吸、血压和体温都正常,但大、小便失禁。目前对植物人尚缺乏有效的治疗方法,主要是针对不同的病因进行治疗。
因此,护理是对植物状态者的主要任务。 (1) 均衡的营养支持:保证患者每天的重要营养物质的摄人,如蛋白质、脂肪、淀粉类;同时给予一定量的蔬菜水果,注意补充各种维生素、微量元素等。
(2) 维持水、电解质平衡:每天给予充足的水摄入,成人2 000〜2 500毫升;另外,电解质的补充不能少,如食盐的摄人,钾、钙的补充等。 (3) 皮肤护理:每天定时翻身,受压部位局部皮肤护理;清理床铺,晾晒床单、被褥必不可少。
(4) 呼吸道的护理:这类患者排痰功能差,应定时翻身、拍背,有条件者应适时坐起,多饮水,保持室内空气湿润等都有利于呼吸道的健康。(5) 泌尿道的护理:此类患者都有尿失禁,因此,没有留置尿管的一定要随时更换尿湿的被褥;有留置导尿的要定时放尿,不要使尿袋中的尿液太满倒流回膀胱;留置导尿管应定时更换。
注意每天清洗会阴,防止感染。(6) 消化道的护理:此类患者长期卧床,其最大的问题就是食物的消化与排泄。首先消化功能差、胃排空慢、肠蠕动慢,因此要给易消化的食物,同时注意粗纤维的补充以促进肠蠕动,防止便秘;最好养成每天定时排便的习惯。
还要注意食品卫生,预防消化道感染。 (7) 对肢体功能的护理:患者没有自主活动,很容易出现关节挛缩、僵硬,因此每天定时活动肢体各个关节,按摩肌肉。[收起]