分为发作期治疗和预防性治疗。(1) 发作期治疗:①止痛药:如加合百服宁、去痛片、索米痛等,这类普通的止痛药对有些病人效果不错。②镇静药:如苯二氮罩类可促使病人镇静、入睡,醒转后偏头痛已消失。
③麻醉品类:如度冷丁、强痛定、二氢埃托啡、可待因等,立刻止痛效果好,但久服易成瘾,所以一般不用。 ④麦角类:国内最常用的药物是麦角胺咖啡因,在先兆期或头痛初发时服用可以控制剧痛发作。
每片内含麦角胺lmg,咖啡因lOOmg。麦角衍生物.....[展开]
分为发作期治疗和预防性治疗。(1) 发作期治疗:①止痛药:如加合百服宁、去痛片、索米痛等,这类普通的止痛药对有些病人效果不错。②镇静药:如苯二氮罩类可促使病人镇静、入睡,醒转后偏头痛已消失。
③麻醉品类:如度冷丁、强痛定、二氢埃托啡、可待因等,立刻止痛效果好,但久服易成瘾,所以一般不用。 ④麦角类:国内最常用的药物是麦角胺咖啡因,在先兆期或头痛初发时服用可以控制剧痛发作。
每片内含麦角胺lmg,咖啡因lOOmg。麦角衍生物为5-HT2受体拮抗剂和5-1^受体激动剂,也可和肾上腺素受体结合,所以是强力血管收缩剂。副反应有恶心、呕吐、周围血管收缩等,经常大量服用可引起高血压和肢体缺血性坏死。
⑤明格(imigran, sumatriptan):是 20世纪90年代Glaxo药厂推出的产品,是5-HT,受体激动剂,可引起脑血管收缩。服药后偏头痛可在半小时内缓解。
副反应为恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑等,可能与作用在5-HT2 和5-11丁3受体有关。价格昂贵,人民币190元/片,很难推广。 (2) 预防性治疗:①p肾上腺素能阻滞剂:国内常用心得安(Propranolol),有效率约50%。
有心动过缓、失眠、眩晕、支气管痉挛等副反应,哮喘病人禁用。也可用纳多洛尔(madolo)、噻吗洛尔(timolol)等药。选择性p肾上腺素能阻滞剂如阿替洛尔(atenolol)、倍他乐克(netoprolol)等效果更理想。
②钙通道拮抗剂:对偏头痛频繁发作而又有先兆者更适合,如尼莫地平、氟桂利嗓(flunarizine)等。③苯噻淀(pizotilime):为5轻色胺受体诘抗剂,也可能抬抗5-HT,受体,使脑血管收缩。
疗效肯定,但服药后第1〜2周内嗜睡明显,长期服药使体重增加,故病人不愿常服。 ④抗癫痫药:如苯妥英钠和丙戊酸钠,国外报道对预防偏头痛有效,但国内很少用于此。
苯妥英钠的副反应有齿龈增生、白细胞增多、多毛、共济失调等;丙戊酸钠则可能引起肝功能损害。
⑤抗抑郁药:如单胺氧化酶抑制剂(MAOI)苯乙肼(hpenelzine)、三环类的多虑平(doxepin)、阿米替林(amitriptiline)等,对发作频繁的偏头痛合并紧张性头痛者有效,但国内很少用抗抑郁药预防偏头痛发作。[收起]