毒蕈中毒的类型有不同的划分方法,这里可按中毒的症状分为 以下6个类型。(1) 胃肠炎型这是最常见的中毒类型。中毒潜伏期较短,一般多 在食后lOmin至6h发病。主要表现为急性恶心、呕吐、腹痛、水样腹 泻,或伴有头昏、头痛、全身乏力。
一般病程短、恢复较快,预后较 好,死亡者很少。 但严重者会出现吐血、脱水、电解质紊乱、昏迷以及 急性肝肾功能衰竭而死亡。(2) 神经精神型引起这类型反应的毒素有多种,有些毒素可引起 类似吸毒的致幻作用。
从中毒症状可以分为神经兴奋、神经抑制、精神 错乱以及各种幻觉反应。(3) 溶血型含这类毒素的毒蘑菇中毒潜伏期比较长,一般在食后 6~12h发病。 除了有恶心呕吐、腹痛或头痛、烦躁不安等病症外,可 在1~2天内由于毒素大量破坏红细胞而迅速出现溶血症状。
主要表现 为急性贫血、黄疸、血红蛋白尿、肝大及脾大等。严重者脉弱、抽搐、 幻觉及嗜睡,可能因肝脏、肾脏严重受损及心力衰竭而导致死亡。结合 该患者临床表现及实验室检查,考虑为该类型。 (4) 肝脏损害型这是引起毒蘑菇中毒死亡的主要类型,白毒伞中 毒就属于这一类型。
毒伞肽直接作用于肝脏细胞核,使细胞迅速坏死, 这是导致中毒者死亡的重要原因之一。(5) 呼吸与循环衰竭型这类毒蘑菇中毒主要引起呼吸衰竭与循环 衰竭。以中毒性心肌炎、急性肾功能衰竭和呼吸麻痹为主,瞳孔稍散 大,但无昏迷,无副交感神经兴奋样症状,也无黄疸、肝大,肝功能检 查一般。
(6) 光过敏性皮炎型其毒素为光过敏性物质卟啉类。当毒素经过 消化道被吸收,进人体内后可使人体细胞对日光敏感性增高,凡日光照 射部位均出现皮炎,如红肿、火烤样发热及针刺般疼痛。
潜伏期较长, 一般在食后1~2天发病。另外,有的患者还出现轻度恶心、呕吐、腹 痛、腹泻等胃肠道病症。[收起]