热性惊厥是婴儿和儿童发生的与热性疾病相关的癫痫发作
，但排除中枢神经系统感染。常见于半岁到5岁婴儿和儿童，18个月时为发病高峰，影响2%~5%的儿童，呈自限性，约5。8%的患儿最终进展为真性癫痫发作，尤其颞叶癫痫，约1/4的患儿演变为难治性癫痫。
（1） 临床特征：1） 典型热性惊厥常见于原发性疾病初期体温骤然升高（39~40°C以上）时，多出现全身强直阵挛性发作，少数为强直性或阵挛性发作，很少失神发作，发作前无先兆，发作时间短暂约4分钟，大多数患儿在一次发热疾病中发作1次，约1/5发作2次，极少发作3次或以上。
发作后数分钟清醒，不遗留神经系统体征。2） 临床分为：①单纯热性惊厥：多见于6个月至3岁，多为家族性，可能为常染色体显性遗传伴不完全外显，发热（体温38°C以上）伴一次数分钟的短暂全身性发作，24小时内发作一次，发作后清醒，无神经系统体征，7~10日后EEG恢复正常，如发作3次以上可增加癫痫风险。
②复杂热性惊厥：发作持续时间长（>15分钟），24小时内反复发作，多为局灶性发作或发作时两侧不对称，清醒后可见神经系统体征；首次惊厥常见于生后6个月至5岁后，惊厥停止7~10日后EEG仍然异常，发作严重者演变成癫痫风险大。
热性惊厥持续状态发作持续时间超过30分钟，是复杂性热性惊厥亚型，占热性惊厥的5%，是重要的儿科急症。 局灶性持续状态可损伤海马，导致海马硬化。（2） 治疗：1） 急性期治疗先做气道、呼吸及循环功能（ABC）评估，保持呼吸道通畅和吸氧。
采用冷水擦浴、头部冰帽、冷盐水灌肠和解热药等降温治疗。终止发作用地西泮0。2~0。5mg/kg，缓慢静脉注射，或地西泮溶液0。5mg/kg灌肠，20~30分钟不见效可重复一次。 静脉通路未开通时可用咪达唑仑0。
2~0。7mg/kg肌内注射、直肠或鼻内给药。多次发作或惊厥状态用地西泮后给予负荷剂量苯巴比妥10~12mg/kg肌注，口服维持量苯巴比妥3~6mg/（kgd）；注意地西泮和苯巴比妥的呼吸抑制作用，监测和做好人工呼吸准备。
2） 预防性治疗尚有争议，如患儿存在一或多个复发高危因素，如热性惊厥家族史、首次发作年龄<18个月、发热1小时内发生惊厥可考虑预防治疗。 短程间断用药在发热时立即口服地西泮0。
6~0。8mg/（kgd），首剂用0。5mg/kg，尽快达到有效血药浓度；或地西泮0。5mg/kg灌肠，20分钟达治疗浓度，药效维持1~2小时，如发热至惊厥时间短暂预防用药无效。长期连续用药苯巴比妥4~5mg/（kgd），分2次口服，丙戊酸钠20~30mg/（kgd），分3次口服，疗程一般2年，需半年时间逐渐减停。
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