对于闭合性骨折，如有显著移位，原则上应采取手法复 位和外固定，复位后可用小夹板或长腿石膏固定；如斜型、 螺旋型、粉碎型等胫腓骨折，因骨断端很不稳定，复位后不 易维持良好对位，以及骨折部有伤口，皮肤擦伤和肢体严重 肿胀，必须密切观察肢体的病变，不能立即以小夹板或石膏 夹板固定，最好用跟骨持续牵引。
成人牵引4~6千克，共 牵引3周左右，换长腿无垫石膏继续固定8周。胫骨骨折的 牵引时间不宜过长，也不宜过重，因胫骨中下1/3部供血较 差，稍牵拉过度即易发生延迟愈合。固定力求确实可靠，如 果固定已经3个月尚未多量骨痂连接，应继续坚持固定，每 6 ~8周X线检查1次，至达到坚实愈合为止。
骨外固定器 方法：即在骨折近端及远端各用两根克氏针贯穿骨骼，外用调节连接器控制，以使骨折复位，加压融合，也可撑开延 长。这种外固定器对伴有广泛软组织损伤的开放骨折，甚至 战伤骨折，清创后不能行早期闭合者，以及不稳定型骨折 等，比较适用。
切开复位内固定对整复不良，成角畸形以致膝、踝关节 面不平行，肢体负重线不正，以及多次整复失败，畸形愈 合，骨不连者，均应切开复位，酌情采用加压钢板、钢板螺 丝钉、单螺丝钉、髓内针等内固定。 开放骨折应早期彻底清创，争取一期缝合伤口；如有皮 肤缺损，应设法施行减张切口、植皮等闭合伤口；如系伤后 时间不太长，伤口污染不太重，清创比较彻底，手术同时可 行内固定。
术后应加强抗感染措施。[收起]
