对所有不稳定性心绞痛（UAP)都应予以积极治疗。因为UAP是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一种临床状态，由于其病情变化多端，可逆转为稳定性心绞痛，也可能迅速进展为AMI甚或猝死。
UAP的发生除少数由于斑块脂质浸润急剧进展外，大多数与动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成有关。 斑块破裂后，斑块下胶原和脂肪暴露，血小板激活并黏附、聚集，形成血栓。因此，UAP与AMI有共同的发病基础。
当血栓不完全或间断阻塞冠状动脉管腔时，临床上常表现为UAP，而血栓突然完全闭塞管腔则表现为AMI甚或猝死。由于血小板激活后释放血管收缩物质血栓素A2(TXA2)，因此，UAP时均有不同程度冠状动脉痉挛因素参与。
不稳定性心绞痛发生后，应立即收人病房进行监护治疗。通常治疗的目的是增加心肌血供、减轻疼痛。治疗措施有镇静、扩张血管、减慢心率、降低心肌耗氧及抗凝、溶栓等。硝酸酯类:这类药物可以扩张冠状血管，降低冠状动脉阻力，增加冠状动脉血流，还可通过扩张外周血管，减少静脉回流，降低心脏负荷，从而改善心脏局部或整体功能。
一般使用硝酸甘油和二硝酸异山梨醇酯。前者0。3~0。6mg，于发作时含服，1~2min开始起作用，持续半小时;亦可预防应用，防止预期发作的心绞痛;对于严重的患者，可以静脉点滴。
二硝酸异山梨醇酯又称消心痛，可用5~10mg，每日3~4次，作用时间可达3~4h，紧急情况下也可舌下含化。 另外，还有硝酸甘油油裔、硝酸甘油贴剂、硝酸甘油喷雾剂等可选择应用。
但应注意，长期大剂量应用长效制剂，有时由于产生耐药性，使疗效降低，此时可以减量，间歇给药。如为避免病情加重，亦可用其他药物替代。P受体阻滞剂：目前已有多组随机试验证实P受体阻滞剂可取得良好的临床效果。
它通过减慢心率及负性肌力作用，降低血压，减少心肌耗氧而缓解心绞痛发作。目前常用制剂为普萘洛尔30~200m^/d，氨酰心安25~100mg/d，美多心安100~200mg/d。
但此类药物对变异型心绞痛无效。p受体阻滞剂与硝酸酯类、钙拮抗剂已成为治疗心绞痛的三大类基本药物，它禁用于严重心衰、传导阻滞者。 钙拮抗剂:可以抑制心肌收缩，降低血压，减少心肌氧耗，扩张冠状动脉，尤其对冠状动脉痉挛者有良好效果。
由于心痛定常可引起反射性心率加快，对于恶化劳累型心绞痛治疗时应与P受体阻滞剂合用。常选用的制剂有心痛定10~20mg,每日3~4次，硫氮萆酮30~90mg，每日3~4次，应注意的是，后者一般不主张与P受体阻滞剂合用。
抗凝、溶栓治疗:由于不稳定性心绞痛多由粥样硬化斑块破裂和（或）粥样斑块出血以及附壁血栓造成的，因此，对不稳定性心绞痛应采取抗凝、溶栓疗法,除非是下列情况:由于溶栓疗法加重了粥样斑块出血或是由于其他原因引起的不稳定性心绞痛。
除应用各种溶栓酶外，还可用阿司匹林、双嘧达莫、肝素等药物。 但应注意，若患者有出血倾向，严重肝、肾功能不全或活动性溃疡等情况应慎用。[收起]
