小脑上动脉、小脑前下动脉及小脑后下动脉等3 对动脉间由于有广泛的吻合支，小脑梗死 发 生 率 不 高 1 5 % ) ,报道的差异较大。据统计，一侧小脑梗死占85。7% ~88 % , 双侧占12%~14。
3% 。 小脑后下动脉为44%~8 0 % ，小脑上动脉38% ~ 56% 、 小脑前下动脉13% ~ 2 5 % ,小脑后下及小脑上动脉较多， 约20%为 2 个血管并存。 自CT及 MRI应用以来，小脑梗死的诊断率增高。
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小脑上动脉、小脑前下动脉及小脑后下动脉等3 对动脉间由于有广泛的吻合支，小脑梗死 发 生 率 不 高 1 5 % ) ,报道的差异较大。据统计，一侧小脑梗死占85。7% ~88 % , 双侧占12%~14。
3% 。 小脑后下动脉为44%~8 0 % ，小脑上动脉38% ~ 56% 、 小脑前下动脉13% ~ 2 5 % ,小脑后下及小脑上动脉较多， 约20%为 2 个血管并存。 自CT及 MRI应用以来，小脑梗死的诊断率增高。
小脑梗死可分为3 类 ：小脑区域性梗死、小脑动脉交界区梗死和小脑深部梗死。( 1 ) 小脑区域性梗死是指小脑后下动脉、前下动脉或上动脉及其分支区梗死。 病因：在小脑的主干动脉，如椎动脉和基底动脉的动脉粥样硬化狭窄基础上形成血栓。
①各小脑动脉原位血栓形成，椎动脉或基底动脉粥样硬化斑块增大阻塞小脑动脉开口，或各小脑动脉本身粥样硬化并血栓形成；②动脉源性栓塞；③心源性栓塞引起小脑动脉分布区的区域性梗死。
小脑上动脉约70%为栓塞性， 30%为动脉粥样硬化性血栓形成。小脑前下动脉主要为动脉粥样硬化性血栓，小脑后下动脉性栓塞性与血栓性各半。 临床表现：可因闭塞动脉、梗死部位、水肿程度、 侧支循环代偿、 脑室系统阻塞和脑干受压等症状各异，一般分为小脑症状、 脑干受压和颅内压增高3 组症状。
大多突然起病，无先兆症状；极少数病前数日间歇出现眩晕、共济失调、言语不清、视物模糊和意识混浊等。 小脑症状：如前庭症状（眩晕、 呕吐和眼震）， 小脑性言语，同侧肢体共济失调在各小脑动脉梗死发生率不同，小脑上动脉分别为13%、 75% 、 8 1 % ,小脑前下动脉分别为75% 、 25% 、 1 0 0 % ,小脑后下动脉分别为86% 、 13%、 81% 。
脑干受压和急性颅高压症状很少见，在危重型小脑梗死多可二者伴发。小脑区域性梗死亦可症状轻微或无小脑症状，偶 由 CT或 MRI发现。( 2 ) 小脑动脉交界区梗死是指小脑后下动脉、前下动脉及上动脉交界区的分水岭脑梗死，梗死区较小，病灶多呈线形。
病因：①动脉粥样硬化累及基底动脉近端或同侧椎动脉颅内段，引起局部低灌流，约占3 4 % ;②心源性栓塞占23% 。 心搏骤停引起全脑低灌注占4 % ; ③小脑动脉分支闭塞占2 0 % ,包括终末小动脉粥样硬化、动脉源性栓塞、动脉炎或高凝状态等；④ 19%原因不明。
Amarenco等根据梗死部位将小脑动脉交界区梗死分为4 种 ：①小脑上动脉与后下动脉交界区梗死：最常见，位于小脑后下动脉外侧支与内侧支、小脑后下动脉与小脑上动脉内侧支、小脑上动脉内侧支与外侧支交界区；②左右小脑上动脉内侧区梗死：见于基底动脉末端闭塞；③小脑上动脉与前下动脉交界区梗死： 较少见，位于小脑背侧；④小脑前下动脉与后下动脉交界区梗死：多为单发，位于小脑前部和下部。
临床表现：①小脑症状轻微， 轻度头痛、头昏或眩晕、 呕吐、构音障碍和肢体共济失调；②部分患者梗死前数日或数周出现与体征、头位有关的椎基底动脉系缺血症状，如头昏、 摇摆感、失平衡等。
( 3 ) 小 脑 深 部 梗 死 少 见 。病因：多见于椎动脉、基底动脉闭塞病及心搏骤停导致全身性低灌注。 临床表现：按病情可分为4 型：无症状型：一般无明显的临床症状和体征， CT或 MRI检查时偶被发现。
可见单个或多数类圆形小病灶，多位于小脑齿状核周围及下方， 为小脑三支动脉供血区间皮质下分水岭区。 轻症： 临床症状单一或轻度小脑症状， 预后良好。 进展型：发 病 12小时至1 0 日小脑症状进行性加重，出现意识障碍， CT显示四脑室受压、移位和阻塞性脑积水。
应及时进行脑室引流或开颅减压清除坏死组织。危重型或昏迷型：发病后短时间内昏迷， 预后不良，大多于4 8 小时死亡。[收起]
