陈***
2016-10-25 20:28:29
小脑前下动脉梗死较少见,在三个小脑动脉(小脑上、前下、后下动脉)中最为少见。
小脑前下动脉闭塞时,小脑梗死少见,梗死多发生在脑桥部。由于其脑桥支分布于脑桥 下段外侧部,此部的解剖结构包括前庭神经核、耳蜗神经核、三叉神经脊束及核、面神经 核、绳状体、外侧丘系、脊髓丘脑束、网状结构等。 当其闭塞发生梗死可出现如下表现:
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小脑前下动脉梗死较少见,在三个小脑动脉(小脑上、前下、后下动脉)中最为少见。
小脑前下动脉闭塞时,小脑梗死少见,梗死多发生在脑桥部。由于其脑桥支分布于脑桥 下段外侧部,此部的解剖结构包括前庭神经核、耳蜗神经核、三叉神经脊束及核、面神经 核、绳状体、外侧丘系、脊髓丘脑束、网状结构等。
当其闭塞发生梗死可出现如下表现:
(1) 眩晕、眼球震颤,同侧肢体小脑性共济失调(前庭神经核、绳状体受损)。
(2) 同侧周围性面瘫(面神经核及其根受累)。
(3) 同侧耳聋(蜗神经核受损)。
(4) 同侧面部痛温觉障碍(三叉神经脊束及核受累)。
(5) 同侧Homer征(网状结构交感神经下行纤维损害)。
(6) 对侧肢体及躯干痛温觉障碍(脊髓丘脑束受累)。
一般认为头晕或眩晕、呕吐虽是 小脑前下动脉综合征首先的、重要的症状,但并非特异性症状;周围性面瘫虽亦可提示病损
在脑桥,但亦非小脑前下动脉综合征所特有;只有单侧听力障碍才是小脑前下动脉综合征特 异性的最重要的体征。
单侧耳聋不但可由蜗神经核和1颅神经脑干内纤维受损引起,亦可由
小脑前下动脉发出的内听动脉受累所致。此外,部分患者可能影响到皮质脊髓束,则出现对 侧肢体无力;如绒球与YI颅神经核联系受累,可致一时性向同侧凝视麻痹;若累及其延髓支
则偶可出现构音及吞咽困难。
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