有以下:(1)合并心绞痛的护理保健① 增加心肌供血,减轻疼痛。即刻放松休息,舌下含服1片硝 酸甘油,保持平静至疼痛缓解。若疼痛经休息和含服1片硝酸甘油 后未缓解,。可每隔5分钟再含1片硝酸甘油,连续3片胸痛无改善 或仍频繁发作胸痛者,应立即就医。
② 增强对疼痛及服药的认识。 有心绞痛发作史的患者,随身携 带有效期限内的硝酸甘油片,且家中定期备有效期限内的药物,以 不透光瓶子盛装,置于阴凉处。③ 减少心肌耗氧量。
需要抬高床头,协助采取舒适省力的卧位。 提供温度、湿度合适的环境。将物品的摆设置于伸手可及处,减少 不需要的耗氧量。必要时给氧,以鼻导管给予每分钟1 - 2L流速的氧气治疗。 ④ 调整生活、饮食和运动方式,以减少危险因素。
合并焦虑失眠、 过于神经质者应寻求心理咨询辅导,学会放松休息。肥胖者应减轻 体重。采取高纤维、低钠盐、低胆固醇饮食。建立规律运动的生活习惯,每次运动前应有缓和的暖身运动,并注意空气流通。应戒烟, 并避免吸人二手烟。
(2 )合并心肌梗死的家庭护理保健。① 降低心肌耗氧量,减轻疼痛。患者采取舒适的体位,给予适 宜的支持。将物品州于唾手可得处,以避免拿放物品时心肌耗氧量 的增加。给予低钠、低热量的流质、软食,协助进食以减少心脏负荷。
给予软便剂,依需要协助床边使用便盆椅。给予镇静安眠药物,并 安排有安全感、温度、光线台宣的环境,促进睡眠,协助患者沐浴、 更衣,增进舒适感。 确保患者能有1-2小时持续睡眠休息,而不 被中断。
② 帮助患者认识活动耐受的相关知识。如活动后休息5分钟, 心跳仍大于休息时20次,活动过程中感到眩晕、呼吸气促、虚脱感, 皮肤湿冷和步态不稳皆为耐力不够的表现。出现活动耐受力不佳时, 应立即停止活动,自行调节呼吸、放松休息。
养成规律运动的习惯, 渐进地达到心肺训练。每次运动前应有15 - 20分钟的暖身与缓和 运动,有氧运动的时间至少30分钟。应避免在过闷、太热或太冷的 环境中活动。两次活动之间应依耐受力的情形做适当休息,以利于 心肺功能的恢复。
③ 建立渐进性运动计划,以增加活动耐受力。 急性期:使患者安全地卧床休息48 - 72小时。当生命体征稳 定后,允许患者在床上完成一般梳洗,应协助患者拧干毛巾、准备 温度适当的清水,协助患者盥洗。
当患者感觉有体力时,可协助其 坐于床边,晃动双脚,或在床上做全身关节运动,或下床使用便盆椅, 使活动量渐进地增加。 亚急性期:由主动性关节运动与日常自我照顾开始渐进性增加 运动,每次运动增加时,都应监测心率及血压、呼吸的变化。
此期 间可在监督协助下,允许患者在病房内短程步行和上厕所等,但心 率增加不可大于休息时的20%以上,血压也不可增局20mmHg以上。 运动前应清除呼吸道分泌物,必要时依医嘱先使用氧气。 (3 )合并心律失常的家庭护理保健指导安装人工永久起搏器者居家的自我照顾应避免出入高电量、 强磁场的场所。
一般电气用品少有危害,可较安全。不要随意抚弄 起搏器的部位。其他问题就医时,应告知医师身上装置有人工心脏 起搏器。随身携带识别卡,注明起搏器的种类、型号、设定、形式、 速率、医院名称和医师姓名。
自行检查植人部位有无红、肿、热、 痛等炎症反应或出血现象,出现不适立即就医。手术后6周内避免 抬举大于2。3kg的重物,以防导线移位。定期回诊,程控检查起搏器 的各项功能。
如有导线移位,气胸等并发症发生。应立即就医。若出现晕眩、无力、低血压,甚而晕厥的情形,可能是起搏器发生问题, 应立即就医。[收起]