只有依据经验、经络穴位理论,再结合临床实践,才能合理地选取适当的 穴位,为正确施灸打下基础。采用灸法时,施灸穴位的选择,是以阴阳、脏 腑、经络和气血等学说为依据的,其基本原则是“循经取穴”。
在“循经取穴” 的原则下,同时要结合病症反应局部取穴或对症取穴。这是灸法取穴的基本规 则,可以单独使用或结合运用。 (1) 循经取穴:是以经络理论为依据的取穴方法。;某一经络或脏腑有病, 就选该经脉或所病脏腑本经取穴施灸,也可取表里经、同名经或其他经络的腧 穴配合使用。
例如胃痛灸足三里,心绞痛灸内关,下肢外侧疼痛灸阳陵泉、悬 钟、足临泣,都是在所病脏腑、经脉本经取穴,脾虚泄泻灸公孙、足三里穴则 是表里经配合取穴的范例。 经络穴位还有远治作用,用艾灸作用在远离病痛的经穴,称之为远端取 穴。
人体许多穴位,尤其是四肢、关节上的穴位,不仅可以治疗局部病症,还 能治疗远端病症。这种方法以提高全身机能为主,改善局部状况为辅。远部取 穴具有调整全身的功能,激发经气流行的效果;对远端的穴位施灸能打通相关 经络通道,清除积滞在患病处及关联区域的病理产物。
远部取穴运用非常广 泛,取穴时既可以取脏腑经脉的本经穴位,又可取与病变脏腑经脉相表里的经 脉上的穴位或名称相同的经脉上的穴位。(2) 局部取穴:是指用艾灸直接作用在病痛的所在位置,或病痛临近之处 取穴,以调整局部功能为主,提高全身机能为辅的取穴方法。
局部取穴是根据 每一穴位都能治疗所在部位的局部或邻近部位的病症这一特性,选取病症局部 或邻近的穴位施灸。 局部取穴具有改善病灶处血管和淋巴管的功能效果。局部 取穴的应用非常广泛,凡是症状在体表表现明显的病症和较为局限的病症,均 可使用此方法选取穴位,进行治疗。
用艾灸给局部升温,能疏导患病处的血液 循环和淋巴循环,增强局部的抗病能力,加速新陈代谢,促进渗出物的吸收, 有助于减轻水肿和消退炎症。 局部取穴还包括在体表可见的病损部位,相应选取阿是穴或其他刺激点、 刺激面施灸。
如关节患处等都是按局部取穴原理施灸。(3) 随证取穴:亦叫对症取穴或辨证取穴,是指针对某些全身症状或疾病 的病因病机而选取穴位。它是根据中医理论和腧穴的特殊功效提出的,与循经 取穴和局部取穴有所不同。
因为有许多全身性疾病难以判辨方位,如失眠、昏 迷等,不适合采用循经取穴和局部取穴的方法,此时就必须根据病症的性质进行分析判断,弄清病症所属脏腑和经脉,再按照随证取穴的原则选取适当的穴 位进行治疗。
如对虚脱者急灸百会、气海、关元或神阙穴隔盐灸以温阳益气固 脱。 对急性腮腺炎患儿点灸角孙穴泻热消肿;对胎位不正灸至阴穴转胎等,都 属随证取穴的范畴。根据《难经》提出的“腑会太仓,脏会季胁,筋会阳陵 泉,髓会绝骨,血会膈腧,骨会大杼,脉会太渊,气会三焦外”的理论可知, 这些腧穴与某一方面病症有密切关系,临床也可作为对症选穴的依据,例如血 虚或慢性出血患者灸肠腧,筋病灸阳陵泉,无脉症灸太渊等。
以上三种方法既可单独应用于临床,也可结合使用,还可针灸并用、拔罐 与灸法并用。配穴是根据病症的需要选取两个或两个以上,主治相同或相近并具有协同 作用的穴位,加以配伍应用的方法。
配穴时应处理好主穴与配穴的关系,配穴 时应做到少而精,主次分明。配穴是否得当,直接影响治疗效果。 常用的配穴 方法主要包括本经配穴法、表里经配穴法、同名经配穴法、上下配穴法、前后 配穴法和左右配穴法等。
(1) 本经配穴法:某一脏腑、经脉病变而未涉及其他脏腑时,即选取该病 变经脉上的穴位,配成处方进行治疗。如肺病咳嗽,可取中府肺募穴,同时选 取本经尺泽、太渊。 (2) 表里经配穴法:表里经配穴法是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为 依据。
即当某一脏腑经脉有病时,取其表里经穴组成处方施治。如肝病可选足 厥阴经的太冲配与其相表里的足少阳胆经的阳陵泉。(3) 同名经配穴法:此法是以同名经“同气相通”的理论为依据,以手足 同名经穴位相配的方法。
如牙痛可取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭;头痛 取手太阳经的后溪配足太阳经的昆仑等。(4) 上下配穴法:将腰部以上或上肢穴位与腰以下或下肢穴位配合应用的 方法。上下配穴的应用很广泛,如胃病取内关配足三里,牙痛取合谷配内庭, 脱肛或子宫脱垂取百会配长强。
此外,八脉交会穴配合,如内关配公孙,外关 配临泣,后溪配申脉,列缺配照海等,也属于本法的具体应用。 (5) 前后配穴法:选取胸腹和后背的穴位配合应用的方法称为前后配穴 法,也称“腹背阴阳配穴法”。
凡治脏腑疾患,均可采用此法。例如,胃痛前 取中脘、梁门,后取胃腧、胃仓;哮喘前取天突、膻中,后取肺腧、定喘等。(6) 左右配穴法:此法是选取肢体左右两侧穴位配合应用的方法。 临床应 用时,一般左右穴同时取用。
如心病取双侧心腧、内关,胃痛取双侧胃腧、足 三里等;另外,左右不同名穴位也可同时并用,如左侧面瘫,取左侧颊车、地 仓,配合右侧合谷等;左侧偏头痛,取左侧头维、曲鬓,配合右侧阳陵泉、侠 溪等。
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