临床上经常遇到有人这样说，“排便出血，不就是痔吗,不要紧的”。其实，这种观点是非常片面的。如果把所有便血 都认为是痔而不加以重视，会导致一些严重疾病的漏诊。便血 是消化道疾病的主要症状之一，消化道的炎症、肿瘤、损伤、 血管病变等均是导致便血的常见原因；某些急性传染病、肠道 寄生虫病、血液及造血系统疾病或维生素缺乏等全身病，也可 影响消化道，引起便血。
尤其是老年人便血要考虑结肠癌、直 肠癌及结肠憩室等疾病的可能。所以，当出现便血，颜色黯红 或兼有脓.....[展开]
临床上经常遇到有人这样说，“排便出血，不就是痔吗,不要紧的”。其实，这种观点是非常片面的。如果把所有便血 都认为是痔而不加以重视，会导致一些严重疾病的漏诊。便血 是消化道疾病的主要症状之一，消化道的炎症、肿瘤、损伤、 血管病变等均是导致便血的常见原因；某些急性传染病、肠道 寄生虫病、血液及造血系统疾病或维生素缺乏等全身病，也可 影响消化道，引起便血。
尤其是老年人便血要考虑结肠癌、直 肠癌及结肠憩室等疾病的可能。所以，当出现便血，颜色黯红 或兼有脓液黏液，持续性少量出血并有恶臭味时不可延误，要 尽早到医院做纤维结肠镜检查，因为有可能不是痔，而是肠道 恶性肿瘤。
而反复间歇的黏液血便、脓血便也要做纤维结肠镜 检查，以排除溃瘍性结肠炎、克罗恩病等疾病。 必须做纤维肠镜检查的病人主要有以下几类：①有便血或 黏液便已排除肛门疼痛，其原因不明者；②腹痛、腹泻反复发 作者；③钡剂灌肠或临床高度怀疑结肠恶性肿瘤者；④钡剂灌 肠发现回盲部病变而不能确定者；⑤结肠息肉或溃疡性结肠炎 为明确具体病变范围；⑥结肠息肉需经纤维镜摘除者；⑦术中 对大、小肠病变不能明确定位，或大、小肠多发性息肉需经术 中纤维结肠镜摘除者；⑧假性结肠梗阻需经纤维结肠镜解除梗 阻者；⑨肠套叠、肠扭转需明确诊断及复位者；⑩大肠癌或大 肠息肉术后复查及大肠病变需定期随访观察者。
不宜做纤维肠镜检查的病人主要有以下几类：①严重高 血压、冠心病患者。②肛门狭窄及急性感染患者。③妇女月经 期、孕妇。④精神病和主观不能配合者。⑤年老体衰、不能耐 受者。
⑥肠道狭窄、畸形、梗阻者。检查方法：检查前应向患者做好解释工作，消除顾虑和紧 张情绪，取得配合。 ①术前准备：手术前一天进半流质饮食， 下午可用开水冲泡番泻叶3~6克代茶饮或临睡前服蓖麻油30毫升。
手术当天早晨禁食，术前2小时做清洁灌肠，术前半小时给 以镇静药和抗胆碱能药物，如肌注阿托品1毫克，或地西泮（安 定）5~10毫克。②操作方法：患者取左侧卧位，先做直肠指 诊，将涂有润滑剂的镜端插入肛内5厘米后，开灯沿慨曲观察 壶腹部的肠腔，在直视下继续插人至直肠与乙状结肠交界处。
如看不见肠腔则将肠镜退出一些，看到肠腔后继续观察。如遇 到阻力，绝对不能勉强进镜，直肠乙状结肠段比较容易通过， 因乙状结肠与降结肠交界部屈曲角度大，而且乙状结肠活动范 围广，降结肠又比较固定和弯曲，通过该段常会遇到困难，需 要采取转位法，镜头向左侧弯曲，用手在腹壁上将镜头推向右后 侧，呈逆时针方向旋转镜筒180°，如肠镜进人乙状结肠后，镜 头向左向下弯曲，继续进镜使镜头向左、向上进人降结肠，则为 “P”形通过，如果继续进镜有阻力，此时向外退镜调节角度， 应使镜头向上向外翘，以形成N形，为“N”形通过法，当镜头 通过降结肠始段至中段进入结肠左曲（脾曲），最困难的是通过 横结肠及结肠右曲（肝曲），只要能通过肝曲，除个别病例外 几乎都能通过升结肠抵达回盲部，最后进入回肠末端。
注意事项：①进镜一定要在直视下进行。②少注气，因注 气过多会引起腹胀，腹痛。③退镜时要慢，边退镜边仔细地观 看上、下、左、右四壁，发现问题应记清楚病变性质、范围及 部位，可先摄影，而后取活体组织标本检查，在完成活检和涂 片检查后，应仔细观察病灶，确系无出血时再缓慢退镜，术后 可适当卧床休息，做活检者，应内服止血药及抗生素。
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