临床上所使用的气管导管大多带有气囊,气囊是附着于气管导管前端外 侧壁上的一种有形结构的防漏装置,与气管导管连体,主要是气管插管完成后,给气囊充气则 能封闭导管与气管内壁之间的缝隙,防止正压通气时漏气,以及避免上呼吸道分泌物或胃内容 物反流至气管内引起误吸。
气管插管后其气囊过度充气则可对气管壁产生压力过大,可导致气管毛 细血管的血流障碍,气管黏膜组织可缺血、缺氧而引起局部炎症、溃疡、肉芽形成,甚至发生气 管-食管瘘。 由于气管内径不能直观和测量,而且导管.....[展开]
临床上所使用的气管导管大多带有气囊,气囊是附着于气管导管前端外 侧壁上的一种有形结构的防漏装置,与气管导管连体,主要是气管插管完成后,给气囊充气则 能封闭导管与气管内壁之间的缝隙,防止正压通气时漏气,以及避免上呼吸道分泌物或胃内容 物反流至气管内引起误吸。
气管插管后其气囊过度充气则可对气管壁产生压力过大,可导致气管毛 细血管的血流障碍,气管黏膜组织可缺血、缺氧而引起局部炎症、溃疡、肉芽形成,甚至发生气 管-食管瘘。 由于气管内径不能直观和测量,而且导管气囊充气是否适中无法量化。
因此,可 采用以下两种充气方法较为合理或较理想。1。气囊充气平衡法选择适宜粗细气管导管,插管到位后先用注射器将气囊充满气,一 旦充气过量,必然使气管膨胀,此时右手指离开注射器活塞(针栓),若气囊内压对气管内壁产 生的压力过高,气管壁(气管软骨)的收缩必然使气囊内气体压缩,从而将注射器活塞顶回,当 注射器活塞停止时,其气囊内压与气管壁受压平衡。
如担心充气不足,再追加约0。 5 ~ lml即 可,小儿插管不宜追加充气。2。试探性判断法气管插管建立后,注入气囊内的气体先使导管后端的观察囊稍充盈即 可,然后连接麻醉机螺纹管,且开放挥发罐开关,吸人挥发性全麻药(如七氟烷等),实施辅助 呼吸或机械通气,若从患者口鼻处嗅到吸人全麻药气味,说明气囊充气不足,可逐渐充气补充, 以刚好嗅不到药味为佳。
由于气管插管完成后气囊充气过多或不足均对患者不利,因此,应掌握简 便、实用的气囊充气技巧,以减少或避免相关并发症的发生。[收起]