清创法系指清除创面污染物,感染皮损及坏死脱落组织的外 治法。(1)适应证:新鲜创面治疗前常规处理。污染、感染创面做清 洁创面处理。(2)方法小面积清创法。尽早在严格消毒下进行清创。
头、颈、会阴 部烧伤,先剃除毛发,创面周围正常皮肤以肥皂水清洗,除去脱落的 表皮,以1 : 1 000苯扎溴铵溶液或生理盐水轻拭,创面周围也消毒。 小水疱可让其自行吸收;疱皮完整面较大者,可用无菌注射器将渗 出液抽尽,或在水疱低位剪一小孔,挤出渗出液;水疱已破但清洁, 疱皮不移位者,原位覆盖,否则可剪除。
水疱剪除后,应用1%磺嘧啶银冷霜或中药外治法制剂如紫草青、纱布剂等覆盖创面。②大面积烧伤清创法。清创必须在患者休克稳定,情绪安静, 静脉注射镇痛药后进行。 重症者一般在冬眠下进行。
具体方法和 小面积烧伤创面清创法一样,但要严格遵守无菌操作,清创动作要 轻而快,以免加重休克。如清创的患者已发生休克,首先应进行抗 休克治疗,当病情稳定后再进行清创。
清创后,可选用10%磺胺 米隆冷霜、1%磺胺嘧啶银冷霜或1%〜2%克霉唑冷霜等防止和 控制感染的药物(后者主要用于有或可能有真菌感染者),亦可选 用对症之外治法制剂,根据情况可行包扎和(或)暴露疗法。[收起]