抗感染药物:很多中草药具有抑菌抗感染作用,在临床上 常做成各种制剂应用于创面上。在化学药物制剂方面,用于早期 清创的有0。1%苯扎溴铵、0。02%呋喃西林、0。02%氣已定;用于 创面感染铜绿假单胞菌,做湿敷用的有0。
5%硝酸银、0。2%〜 0。5%庆大霉素、1%新霉素、1%磺胺嘧啶银、10%磺胺米隆等;用 于电烧伤深部组织感染、促使坏死组织脱落,清洁局部创面的有 3%过氧化氢和优琐尔液(特别适用于厌氧菌感染)。
大部分化学抗菌溶液及中草药,均可从创面吸收。因此,大面 积使用时要密切注意药物中毒和内脏损害,如损害第八对脑神经 或肝肾等。①0。1%庆大霉素霜剂。抗菌谱广,对创面无刺激,无疼痛。
对铜绿假单胞菌、变形杆菌效果显著。长期使用可引起肾功能障 碍、听神经损害,并易产生耐药菌株。 ②1%磺胺嘧啶银(烫伤宁)。为有机银化合物,剂型有1%冷 霜、1%〜2%软資。
对一般革兰阳性及阴性菌都有效,尤对铜绿假 单胞菌、变形杆菌效果显著。抑菌能力比磺胺米隆大50倍。磺胺 嘧啶银遇体液后可分解成银离子和磺胺嘧啶,银离子能与细菌体 内脱氧核糖核酸相结合,使细菌繁殖受到抑制,磺胺嘧啶是磺胺类 制剂有抑菌作用。
磺胺嘧啶银化学性能稳定,不受生物学因素影 响,不引起代谢和电解质变化,而且吸收少,无毒性。临床上常用 无菌蒸馏水配成10%〜20%的糊剂,每日在创面上涂1〜2次。 银易氧化变成黑色,故需随配制随用。
③10%磺胺米隆霜。为广谱抗菌药物,对革兰阴性及阳性细 菌均有抑菌作用,尤对铜绿假单胞菌作用更强。 本品化学性能稳 定,不会受各种生物学因素(创面渗出物如氨基酸、酶、血清、脓)影 响而失去作用。
易溶于水,其水溶剂可渗透到焦痂之下,故可作用于深部坏死组织内的细菌。临床应用时可将药霜均勻地涂在创面 上,每日涂2〜3次。有的患者用后有灼痛感,部分患者可出现过 敏性丘疹,并可使焦痂分离延迟。
磺胺米隆能抑制人体碳酸酐酶, 大童应用时可引起代谢性酸中毒。①0。5%硝酸银溶液。对革兰阳性和阴性细菌均有较好效果,无 过敏反应,应用时无疼痛。但该药可使焦痂分离延迟,很少有穿透性, 化学性质亦不稳定。
由于是低渗性溶液,故易使钠和氣离子从创面上 丢失而引起电解质紊乱,其硝酸盐可引起变性血红蛋白血症。 因硝酸 银氧化可使敷料及创面沾染成黑色,故临床上已很少应用。[收起]