由于阿司匹林在冠心病的一级和二级预防中均具有明确和重 要的作用。而高血压又是最常见的心血管疾病危险因素之一。因 此,在高血压病人中充分、合理使用阿司匹林,对心血管疾病尤 其是冠心病的预防无疑有着十分重要而现实的意义。
历时5年的 高血压最佳治疗(HOT)试验证实,小剂量阿司匹林可安全、有 效地用于控制良好的高血压病人。 试验还提示,高危病人应用阿 司匹林获益更多。研究结果显示,在高血压病人中应用阿司匹林应遵循的原则 是,对于血压控制良好的高血压病人,尤其是伴有靶器官损害、 糖尿病或10年心血管疾病危险大于20%的高血压病人,若无阿 司匹林禁忌证,应该考虑每天应用阿司匹林75毫克,同时,应 注意胃肠道和脑出血的风险。
在2003年ESH/ESC高血压指南中 还建议,50岁以上伴中度血肌酐升高的高血压病人,在血压控 制良好的基础上,可使用小剂量(每天75毫克)的阿司匹林。有三类病人应服用阿司匹林,如50岁以上单纯高血压病人, 无禁忌证其血压控制在150/90毫米汞柱以内;50岁以下但合并 任何一项心血管危险因素的高血压病人(如糖尿病、高胆固醇血 症、肥胖、糖耐量异常、吸烟以及有心脑血管病早发的家族史 等);有血栓性疾病(如脑血栓、心绞痛、心肌梗死及间歇性跌 行等)的高血压病人。
研究显示,于睡前丨次服用100毫克阿司闪林肠溶液,能显 着减少血管肾素的活性和皮质醇、多巴胺等的释放。故能降低心 脑血管急症的发生率。[收起]