动脉粥样硬化性肾动脉狭窄介入治疗的适应证有哪些？

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动脉粥样硬化性肾动脉狭窄介入治疗的适应证有哪些？[收起]

2017-01-19 16:03:05 举报

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介入治疗的适应证:一般认为，当血管直径狭窄>70%，跨狭窄收缩压差>20mmHg时有血 运重建指征，尤其是双侧或单功能肾的肾动脉血管直径狭窄>70%时为血运重建的强力指征。
   但是，在进行经皮肾动脉介入重建血运之前，最重要的步骤是评估肾动脉狭窄与临床症状之间
是否存在因果关系，即除了有血流动力学异常的肾动脉狭窄外，还需要伴有以下一项以上的临 床情况，才考虑行介入治疗:①高血压瓜级;②突发或进行性的肾功能恶化，无法用其他原因解 释;③短期内患侧肾脏出现萎缩.....[展开]

    

介入治疗的适应证:一般认为，当血管直径狭窄>70%，跨狭窄收缩压差>20mmHg时有血 运重建指征，尤其是双侧或单功能肾的肾动脉血管直径狭窄>70%时为血运重建的强力指征。
   但是，在进行经皮肾动脉介入重建血运之前，最重要的步骤是评估肾动脉狭窄与临床症状之间
是否存在因果关系，即除了有血流动力学异常的肾动脉狭窄外，还需要伴有以下一项以上的临 床情况，才考虑行介入治疗:①高血压瓜级;②突发或进行性的肾功能恶化，无法用其他原因解 释;③短期内患侧肾脏出现萎缩;④使用降压药，尤其是应用ACEI或ARB类药物后肾功能出
现恶化;⑤伴不稳定型心绞痛;⑥反复发作的急性肺水肿与左室收缩功能不匹配。
    

当患者有下列情况时，一般较难以从血管介入治疗中获益，通常不建议进行介入治疗: ①患侧肾脏已明显萎缩，长径<7。 0cm和（或）肾内段动脉阻力指数>0。8;②患者已有明确的对 比剂过敏史或胆固醇栓塞病史;③伴随严重疾病，预期寿命有限或无法耐受经皮介入治疗; ④病变肾动脉的解剖结构不适合经皮介入治疗;⑤病变肾动脉的解剖结构虽然适合经皮介入
治疗，但支架置入后可能会严重影响其他重要的后续治疗者。
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