血管肉瘤的治疗方法有哪些？

血管肉瘤的治疗方法有哪些？

2018-08-11 18:55:21 举报

同步

匿名

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2018-08-11 19:03:21

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    　　治疗目前,血管肉瘤临床上尚未有理想的治疗方法,手术切除是血管肉瘤的主要治疗手段,术前或术后放疗和(或)化疗,可能降低局部复发或远处转移。
　　手术切除手术的范围一般应距肿瘤边界外3cm～5cm或术中根据冰冻切片的情况来决定切除的范围。  单纯局部扩大切除者,复发的时间一般为半年左右,最长者可达12年多,平均2年。  
　　放疗...[展开]

    　　治疗目前,血管肉瘤临床上尚未有理想的治疗方法,手术切除是血管肉瘤的主要治疗手段,术前或术后放疗和(或)化疗,可能降低局部复发或远处转移。
　　手术切除手术的范围一般应距肿瘤边界外3cm～5cm或术中根据冰冻切片的情况来决定切除的范围。
  单纯局部扩大切除者,复发的时间一般为半年左右,最长者可达12年多,平均2年。  
　　放疗由于血管肉瘤具多中心性及浸润性,因此放疗可获得较好的疗效,一般给予60～70Gy的剂量,Holdm等报道17例首程行放疗的病人,放疗剂量范围在25～54Gy,平均为44Gy,5例早期即出现外周复发,9例获得有限的疗效,仅3例(1716%)得以控制。
  对多中心的、切线缘查见瘤组织和出现深部浸润的血管肉瘤,术后放疗能明显降低肿瘤局部的复发率。  术前放疗对抑制肿瘤的生长、减少术中出血、防止术中种植及增大肿瘤的切除机会等,具有一定的作用。
  
　　化疗化疗对于血管肉瘤的临床价值目前尚有争议。有的报道化疗对血管肉瘤治疗无效,但也有人认为对于晚期血管肉瘤无法手术切除或治疗后复发或远地转移的患者,化疗仍为一种必要的姑息治疗手段。  常用的化疗药物有CTX、DTIC、ADM、MTX和PDD等,其中ADM是最常用的药物。
  最近软组织肉瘤随机临床试验的Meta分析结果表明,软组织肉瘤(包括血管肉瘤)应用以ADM为基础的术后化疗疗效值得注意,尽管总生存率无明显提高,但无局部复发,生存率及无瘤生存率却显著地提高。    
　　另外,E-ADM、IFO及新一代细胞毒药物Gem( GemcitABINE,健择)对包括血管肉瘤在内的软组织肉瘤的术后化疗,可提高生存率。
  513其他治疗有关血管肉瘤生物治疗方面的文献报道很少,Lejeune等报道用肿瘤坏死因子和干扰素等作为术前的新辅助治疗,采用单纯肢体灌注的方法,治疗包括血管肉瘤在内的24例软组织肉瘤,有效率为84%( CR18%,PR64%);。
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