急性出血性脑血管病的内科治疗方法如下：
(1) 降低颅内压：降低颅内压是治疗急性出血性脑血管病的关键。目的在于减轻脑水肿，防止脑疝形成。目前最常用的是高渗脱水剂和利尿剂以及肾上腺皮质激素等。
高渗脱水剂以20%甘露醇为常用。通常以250ml快速静滴或推注。 药物输入后15~30分钟颅内压开始下降，2小时后达最低水平，维持4~6小时左右，反跳现象较轻。山梨醇的疗效与甘露醇相似，但降颅内压作用较弱，目前很少应用。
50%葡萄糖60ml静注，6小时1次，也有降颅内压作用。但因葡萄糖参与体内的代谢过程，可为细胞利用，故反跳现象较强，现主要用作两次输甘露醇期间的辅助治疗。 利尿剂以速尿或利尿酸钠等较常用，特别是伴有心力衰竭时效果较好，副作用是易引起电解质紊乱。
肾上腺皮质激素有抗脑水肿的作用。目前多用地塞米松10~40mg加葡萄糖或20%甘露醇250ml内静脉滴注。连用3次，可以减少感染等并发症，效果良好。
(2) 调整血压：脑出血的患者多伴有高血压，而适当调整血压，有利于出血部位血小板聚集而止血。
但应该注意的是血压不易降得太快，否则，若血压降得太快，会使本来已受损而有限的血管调节作用不能发挥；降得太低，会使病灶区的血液供应更趋减少，而使病情恶化。降压幅度一般应降到比卒中前稍高的水平，使收缩压维持在20〜212kPa，舒张压维持130kPa左右。
对药物的选择也应注意。 过去多用25%硫酸镁和利血平等。近年来又有人推荐，用钙通道阻滞剂，而值得注意的是，一些药物在降压的同时，也会使颅内血管扩张，从而加重颅内压，甚至诱发脑疝。
如心痛定、氯丙嗪等就可引起这种情况。而究竟用哪种降压药物好，值得研究。
(3) 止血和防止再出血：一般认为止血药对脑出血无效，但对蛛网膜下腔出血有一定帮助，特别是近年来随着对血液流变学的深入研究，人们注意到脑出血急性期有纤溶系统亢进，故主张早期用5~7天为限，常用6-氨基己酸6~12g静脉滴注，每日1次，或止血芳酸400~600mg静脉滴注，每日1次，合并上消化道出血时，加用云南白药、甲氰咪呱等药物。
(4) 维持营养，防止水电解质紊乱：患者由于呕吐，昏迷，不能进食，或用脱水剂，液体大量丢失，极易引起水和电解质失衡。对意识不清而不能进食者，应鼻伺进食，每日补液1500~2000ml，补钠5g,补钾2~3g。
出血多者，可适当增加补液量，体温每升高1℃，每千克体重可增加液量5ml。
(5) 预防和治疗并发症：高血压性脑出血，单纯死于出血者仅占4%，而绝大多数死于并发症。因此，提高对并发症的认识，并进行积极有效地治疗，也是提高治愈率，降低病死率的关键。
脑出血最常见的并发症是脑疝，消化道出血，肺部感染和脑心综合征等，在治疗中应严密观察，一旦出现并发症，要进行有效的治疗。 。[收起]
