胸腔闭式引流术:适用于不稳定型气胸，呼吸困难明显，肺压缩程 度较重，交通性和张力性气胸，反复发生气胸的患者。无论其气胸容量多 少，均应尽早行胸腔闭式引流。对经胸膜腔穿刺抽气效果不佳者也应插管 引流。
插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间，或腋前线第4〜5肋间。如 为局限性气胸或需引流胸腔积液，则应根据X线检査选择适当部位。 上述 部位局部消毒、麻醉后，沿肋骨上缘平行作1。
5〜2。 0cm皮肤切口，用套管 针穿刺进人胸膜腔，拔去针芯，通过套管将灭菌胶管插人胸腔;或经钝性分 离肋间组织达胸膜，再穿破胸膜将导管直接送人胸膜腔。目前多用带有针 芯的硅胶管经切口直接插人胸腔，使用方便。
16〜22F导管适用于大多数 患者，如有支气管胸膜瘘或机械通气的患者，应选择24〜28F的大导管。 导管固定后，另一端可连接Heimlich单向活瓣，或置于水封瓶的水面下 1〜2cm,使胸腔内压力保持在1〜2cmH20以下，插管成功则导管持续溢 出气泡，呼吸困难迅速缓解，压缩的肺可在数小时至数天内复张。
对肺压 缩严重、时间较长的患者，插管后应夹住引流管分次引流，避免胸腔内压力 骤降产生肺复张后肺水肿。 水封瓶应消毒应用，瓶内液体可用消毒清水或 生理盐水，一般隔日更换1次消毒水封瓶。
水封瓶一般放在病床边的地面 上，并应避免将其提高到接近胸腔的水平。若未见气泡溢出，且患侧肺呼 吸音已恢复，可认为肺已复张;如经X线检査确认肺复张，则用止血钳夹住 导管，观察24〜48小时，复査如再无气胸的存在，则可拔管。
有时虽未见 气泡溢出，但患者症状缓解不明显，应考虑为导管不通畅或部分滑出胸膜 腔，需及时更换导管或作其他处理。[收起]
