本文主要介绍的是西医的临床分型1。根据髓核突出的病理形态分型(1)隆起型：又称为膨出型，是指纤维环部分断裂，表层完整，退变的髓核在椎间盘向纤维环薄弱处突出，一般椎间隙未变狭窄，与周围韧带组织粘连少。
由于外层纤维完整，加之后纵韧带的作用，可通过卧床休息、牵引、静养而自行还纳。 (2)突出型：纤维环完全断裂，退变和破碎的髓核从裂口处突出至后纵钿带下，突出的髓核表面并不光滑，有时状如菜花，椎间隙变狭窄，与周围组织粘连。
在临床上最为常见。(3)脱出型：纤维环完全破裂，退变和破碎的髓核从纤维环的裂口处脱出，并穿破或绕过后纵韧带，抵达硬膜外间隙。 (4)游离型：纤维环完全破裂，髓核碎片经纤维破口脱出，穿过或绕过后纵韧带，游离于椎管内。
游离的髓核碎片可远离病变间隙，到达上或下一个椎间隙平面，使整个椎管堵塞，造成广泛的神经根和马尾神经损伤。2。根据髓核突出的方向和部位分型(1)椎体型：指髓核沿脊柱纵轴方向穿过下方或上方纤维环，突人相邻椎体内。
具体分型如下：①前线型：指髓核穿人椎体边缘，使该边缘出现一三角形骨块样外观。②正中型：指髓核垂直或近垂直状向上或向下穿过软骨板进人椎体内，并形成Schmor结节样改变。
(2)椎管型：指髓核穿过纤维环向椎管方向突出者。根据突出物所处解剖位置不同而又分为以下5型:①中央型：指突出物位于椎管前方正中央处者。 主要引起对马尾神经的刺激或压迫。②旁中央型：指突出物位于中央，但略偏向一侧者，以马尾神经症状为主。
同时可伴有根性刺激症状。③旁侧型：指位于脊神经根前方中部者，可略有偏移，主要引起根性刺激或压迫症状，为临床最多见。④极外侧型：指脱出之髓核移行至椎管前侧方，甚至进人椎管或椎管侧壁。 3。
根据髓核突出顶点与神经根位置关系分型(1)根肩型：髓核突出位于神经根的前外侧（肩部），将神经根压向后内方,G4 引起根性放射痛。腰椎多向健侧侧弯，以减轻压迫，健侧椎旁肌产生保护性痉挛。(2)根腋型：髓核突出位于神经根的前内方（腋部），将神经根压向后外方，引起根性放射痛。
腰椎多向患侧侧弯，以减轻压迫，患侧椎旁肌产生保护性痉挛。4。根据临床症状和体征分型(1)典型：发病时间短，处于急性期。症状体征较严重。(2)非典型：病程较长，或经非手术方法治疗或休息后，症状有所缓解。
(3)可复性：指经休息或非手术治疗而复位，症状暂时缓解或痊愈。 见于腰椎间盘突出症的膨隆型或突出型。突出物可自行还纳或经非手术治疗还纳，属于可逆性椎间盘突出。(4)不可复性：指椎间盘突出后与周围组织粘连、纤维化甚至钙化而不能复位，突出物不可自行还纳。
见于本病的突出型、脱出型和游离型。常需手术治疗。因其病程长，故突出物与邻近结构可发生继发性病变，如椎间盘变性、小关节增生、黄靭带肥厚、椎管狭窄甚至腰椎不稳等。 突出物不能还纳，属不可逆性椎间盘突出，非手术治疗无效。
5。综合分型蒋位庄1985年提出了椎间盘源性腰腿痛的3个分型，即弹力型、退变失稳型和增生狭窄型。(1)弹力型：青壮年多见。常伴有“跃、扑、闪、扭”等损伤史。发病急骤，腰痛明显，持续时间长，根性症状较为明显。
从病理角度上来说，该型的椎间盘组织弹性较好，外层纤维环完整，突出物光滑完整。 X线片示椎体间隙高度正常，CT显示呈半球状边缘整齐的突出块影，关节突关节、黄韧带无异常改变。
(2)退变失稳型：中年人多见。病情特点：在慢性腰痛的基础上突然出现下肢放射痛。轻微的腰部“闪、扭”动作即可成为诱因。常在椎间盘已有明显退变和小关节失稳的情况下发生。随姿势变更，或卧床休息后临床症状可减轻，也可出现以下肢交替串痛。
X线片示患部椎间隙变窄，椎间软骨板边缘出现硬化，椎体前后缘移位等征象。CT示椎间盘组织密度增高，向后突出，或呈不规则突出块影，黄初带肥厚，小关节突增生。(3)增生狭窄型：中、老年人多见，是上述两型的不良转归，或椎间盘和小关节退变晚期产生的椎管狭窄所致。
临床特点是既往有过载或慢性劳损史，腰腿痛持久，间歇性跛行，腰椎生理曲度改变较固定，此型以椎间盘局限性突出、钙化等为病型特征。 X线片、CT有典型的椎管狭窄或侧隐窝狭窄征象。[收起]
